AHA2014：加长DAPT治疗时间可降低心脑血管事件

2014 年 11 年初 16 日，AHA2014 年致词具里程碑意义的四门抗血小板疗程（DAPT）实验推测：本品出头把手植入术后过后铪类本品+阿司匹林疗程，效果远不止增大1年的不良的高血压疾病效用。

来自美国波士顿布里格姆妇女儿童医院的Laura Mauri博士透露，与单用阿司匹林12个年初都是而言，30个年初的四门临床可以使得把手内再狭窄率比起减小71%。

在平衡坏死效用的前提下，缩减氯吡格坎或普拉格坎的本品时间段，可以使主要不良高血压和脑血管事件比起减小29%。该结果在AHA开致词定为的同时也刊登于NEJM。

一、本品回击现象

值得一提的是的是，上市后数据分析（紫杉醇出头把手植入术后）数据看出，在服用普拉格坎12个年初或30个年初后停止服药，都有回击的现象。

该数据分析看出两实验三组在停止服用普拉格坎90天内都在心肌梗死（MI）上用到了一个转折点。Mauri博士忽视，把手植入搭桥后，腹腔粥样硬化斑块并很难消失，MI事件增大，与把手内再狭窄关系相似性不超强，主要是对把手之外的区域有所帮助，所以该转折点是有意义的。

来自法国巴黎大学的Gilles Montalescot博士忽视，如果短期内的MI数据分析进一步推测了回击效应，那么医学医生就才可能会给与症状更长时间段的四门临床疗程，且同时注重独创疗程。

Mauri博士忽视，他们的团队只通过观察了症状近3年的预后状况，至于这种改善缺血的绝对优势是否可以无限期的忘却，谁也不敢打包票。另一总体，所在在的坏死效用是否也能此后下过住考验，都尚未知晓。所以，我们急救一定可能会和我们的症状共同制定独创的疗程提案。

二、医学意义

此前，置之不理心脏病学界忽视四门临床的过后时间段越少越少好，但此次开可能会所定为的发现结果却与之相反。主要的冲突点在于：前者发现3-6个年初安全可靠，而DAPT依然疗程的效果数据分析则忽视短期疗程是才可能会的，依然疗程可能是有益的。

至于四门临床具体该过后太久，谁也很难确定的回答，还包括此次大可能会的秘书长Robert Harrington博士在内，也都同意DAPT疗程提案一定可能会综合症状本身的坏死事件和个人价值观与意愿展开形体疗程。

然而，来自纽约西奈山医学院的Valentin Fuster博士则持有不同的见解，他不忽视该数据分析结果对医学脆弱性具有重大直接影响。

他忽视，如果数据分析人员在净医学品质数据分析之中，数据分析高血压和脑血管的预后的同时，还考虑到坏死事件的话，那么这个实验的结果可能会显得更为之敌对一些。而且，他回应在医学上仍然可能会据守自己的诊疗方式。

三、依然DAPT疗程的效用

事实上，Mauri博士的数据分析团队也推测了过后的铪类疗程比如说都可能会导致坏死效用增大。而30年初三组与12年初三组的DAPT疗程平均寿命都是，前者为2.0%，后者为1.5%。但Mauri博士忽视，这其之中原因应归结于癌症症状平均寿命的直接影响。

与此同时，一个刊登在Circulation上的也看出，四门临床本品时间段与全因平均寿命彼此之间很难内在交互依赖性。而FDA总体更为在意的则是这种提案依赖于改善高血压或减小全因平均寿命。

四、数据分析亚三组的结果

DAPT实验都是了1687举例植入了赫氏金属把手的症状，该数据分析亚三组数据分析结果看出：停药后部分症状随机维持铪类本品疗程也可以减小把手内再狭率，坏死效用总体则与本品出头把手三组的结果一致。

赫氏金属把手三组之中，缩减本品时间段的症状与停止本品的症状彼此之间平均寿命相似。

倾向配对数据分析结果看出，在减小主要不良高血压和脑血管效用总体，本品出头把手并不优于赫氏金属把手的依赖性，但是在增大把手内再狭窄总体则略胜一筹。

有意思的是，数据分析亚三组之中的症状无论把手内再狭窄的效用很低还是低，实验结果都看出效果相似。

总而言之，把手植入术后DAPT疗程时间段缩减较好，但也不是越少长越少好，需要结合医学实际状况以及症状本身的意愿展开独创的疗程。

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