简述脊髓脂肪瘤诊断概要

2022-01-10 01:58:02 来源:
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54 岁男性高血压左下肢痉挛短暂性好转。

坐骨 MR 图像如下

坐骨 MR 揭示一个髓内病变,设在胸 T8-T9 神经左方。T1WI 长方形低信号,加强 T1 病变从未强化,压脂 T2 图像长方形信号丢失,局部神经受压。T2 揭示 病灶 边缘发挥作用细楔形的低信号,提示神经软化。

辨别诊断

三酸甘油酯瘤,三酸甘油酯神经膨出,皮样出血。

诊断

神经三酸甘油酯瘤

病理生理

神经三酸甘油酯瘤的病因:在胚胎发育过程中肌肤外胚层从神经外胚层过早分离出来。随后间充组织分化成三酸甘油酯。间充质内陷椎管,激怒神经沟的经常性闭合。

相关性

开放和闭合脊柱裂,包含脊柱栓系。发育过程中的不分离可随之而来真皮窦。

生理机制

三酸甘油酯瘤内三酸甘油酯细胞在婴儿期迅速扩增,但在尺寸和能量密度上减小。

归类

旧版归类,硬膜内或神经外侧三酸甘油酯瘤。但新版更新如下(2009),三酸甘油酯瘤无硬脑膜脊柱,无肌肤极其,包括髓内三酸甘油酯瘤,终丝三酸甘油酯瘤。三酸甘油酯瘤伴硬脑膜脊柱,发挥作用肌肤极其,包括腿部,头部三酸甘油酯瘤伴硬脑膜脊柱,过渡型三酸甘油酯瘤,三酸甘油酯神经膨出,三酸甘油酯神经脊膜膨出。

统计学

硬膜内三酸甘油酯瘤常见于女性。峰值患病率:婴儿期,20-30 岁,50 岁。

临床表现

坐骨三酸甘油酯瘤不一定引起缓慢令人满意的麻痹,痉挛,感丧失。发挥作用症状的高血压很难自行缓解,虽然三酸甘油酯瘤大小可减小和能量密度可消耗减低。

底片表现

大抵表现:硬膜内暗红色的结节,可随之而来椎管扩大。MRI:T1WI 长方形低信号,T2WI 长方形低信号,互换楔形水肿的低信号,压脂为低信号,加强成像长方形从未强化。

辨别诊断

三酸甘油酯神经膨出,皮样出血。

治疗

保守治疗减肥是有效的行为,在具备动手术适应症时,可行动手术治疗。

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编辑: 吴东博

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