AAOS 2017：ALIF 和 AxiaLIF，背骶椎融合谁更胜一筹？

American牙医护士学会该协会 2017 该协会（AAOS 2017）于American一段时间 3.14～3.18 在加利福尼亚州第二城市圣地亚哥联席会议其中心隆重召开。Neel Anand 等历史学者探讨了基于环周泌尿系统术的 ALIF 和 AxiaLIF 的膝骶交融预后效果对比。

横膈膜小头长节段一般而言时，稳固的顶层支撑是用药的关键，这对每一名横膈膜外科医生都是一个挑战。

临床上通常采用膝骶椎足部交融获得稳固顶层，包括恰巧膝骶椎交融（ALIF）和轴向膝骶椎交融（AxiaLIF）。但最佳膝骶椎（L5-S1）交融思路尚无定论（下图）。

以前分析辨认出 [1]

长节段一般而言时，AxiaLIF 一般而言是公共安全的，不并不需要一般而言髂骨；

连续性的交融率达 89%，肺炎存活率 39%，其中 17% 的肺炎直接与膝骶椎一般而言相关。

这项分析为回顾性分析，部分症状失访，今后仍需对 AxiaLIF 言道进一步创新性对比分析。本分析对比分析了 ALIF 和 AxiaLIF 两种交融思路的临床和摄影机变化。

创新性分析步骤

采用创新性分析的步骤，单其中心横膈膜小头症状（Cobb>20 度或 SVA>50 mm 或 PI/LL 不匹配>10）均言道环周泌尿系统交融术，随访一段时间据估计 2 年，平均随访一段时间 64 个年底。

获选标准化：一般而言节段 4 个及以上；术前、术后 X 线检查；据估计 2 年的随访；采用 ALIF 或 AxiaLIF 方式也稳固顶层，即膝骶椎交融一般而言。

83 亦然症状相一致纳入标准化，其中 AxiaLIF 症状 56 亦然、ALIF 症状 27 亦然；平均年龄 67.3 岁。

环周泌尿系统横膈膜小头纠正思路：LLIF+L5-S1 ALIF/TLIF+MIS Post PSIF 或 LLIF+AxialLIF+MIS Post PSIF（LLIF：经后背入路椎间交融术、TLIF：经椎间孔入路椎间交融术、PSIF：后路椎弓相联支架内一般而言术）。

分析结果

ALIF 第一组术后 SL（sagittallength，椎体尾端经椎弓相联南北到侧块突起的靠近，也即矢状轴位像上恰巧椎弓相联支架的观点长度 ）、LL 上升，而 PI-LL 不匹配持续性降低；与 AxiaLIF 第一组相较，ALIF 第一组的术后 LL 和 SVA 更大；ALIF 第一组术后有 SVA 变小、PI-LL 不匹配程度上升的趋势。

肺炎持续性：假足部为主要肺炎，AxiaLIF 第一组再进一步次手术的存活率较高。共再进一步次出现假足部 6 亦然，其中 AxiaLIF 第一组 5 亦然，牵涉到在 L5-S1 节段；ALIF 第一组 L5-S1 节段无假足部牵涉到。ALIF 第一组中无肾脏损伤、肠道损伤及慢性肠梗阻等肺炎。

分析结论

与 AxiaLIF 相较，ALIF 在恢复膝椎前凸和纠正矢状位小头特别更具优势，同时减少了术后假足部形成和再进一步手术率；因此 ALIF 是 L5-S1 足部交融优先考虑的思路。

注释：

1. Clin Orthop Relat Res, 2014, Jun, 472(6):1769-1775

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