英国指示沙奎那韦可致QT和PR间期延长

英国食品和健康商品管理委员会（MHRA）在8月初的《食品安全更新》杂志之前公开发表了关于沙奎那杜有明显的加长QT和PR间期的作用讯息。并建议心律不齐的高危症状和正在用到其他或许可避免QT和/或PR间期加长的制剂的症状，制剂沙奎那杜。如果症状出现心律不齐、QT加长或PR加长，应当改用沙奎那杜。沙奎那杜（商品名Invirase）是蛋白核糖体肽，适用于和利托那杜及其他抗病毒逆转录病物联合，病患HIV感染。孩童和16岁以上的青少年用沙奎那杜/利托那杜的常规药物是1000mg/100mg，每天2次。2005年2月初，一项研究课题预设，包括沙奎那杜在内的一些蛋白核糖体肽，更易使症状的QT间期加长，出现尖端无法挽回型室性心动过速。因此，就沙奎那杜对心脏传导的严重影响花钱了进一步研究课题。一项全面的QT研究课题评论了与安慰剂及活性相异小儿拉西沙亮相比之下，病患药物（1000 mg/100 mg每天2次）和超病患药物（1500 mg/100 mg每天2次）的沙奎那杜/利托那杜对QT间期的严重影响。该研究课题相比之下，沙奎那杜/利托那杜组的QT间期加长，其几率大于拉西沙亮。 没有病患的QT加长超过500毫秒，或出现尖端无法挽回型室性心动过速。失眠和失眠后期个案起因于用小儿运动速度过快时，沙奎那杜/利托那杜用小儿数多时相当多见。根据这些结果，现今心律不齐的高危症状和正在用到其他或许可避免QT和/或PR间期加长的制剂的症状，制剂沙奎那杜。也不宜用到其他可使沙奎那杜肝脏分子量升温的制剂，如细胞色素p450 3A4核糖体的强肽（如蛋白核糖体肽奈非那杜、抗病毒真菌小儿伊曲康唑，以及质子泵肽，如奥美拉唑）。有心律失常之前度几率的症状用到沙奎那杜的警告讯息，以及关于进行核磁共振监测的建议也已经移除到商品说明书之前。下表给出了因为或许起因致命性心律失常，禁令与沙奎那杜/利托那杜外用的制剂： 制剂类别

禁令与利托那杜/沙奎那杜外用的制剂

蛋白核糖体肽

尼沙那杜/利托那杜、洛匹那杜/利托那杜

性镇痛小儿

抗病毒心律失常小儿

二氢奎尼丁、胺硫醛、氟卡尼、多非托尔、索他洛尔

三环类抗病毒抑郁小儿

布里斯替林、丙咪嗪、曲唑醛

抗病毒感染小儿

克拉抗病毒病毒、红抗病毒病毒

抗病毒精神病制剂

阳、匹拉齐特、氟醇、舍磺酸、吩塞秦类

抗病毒抑制剂小儿

特非那定、阿司芳基和芳基斯汀

5型丝氨酸核糖体肽

西地那非、伐地那非、他达拉非

给诊疗专业部门的建议：●先天性或后天获得性QT加长的症状，或者有其他基础性疾病更易起因心律失常的症状，包括外用能使QT和/或PR间期加长的其他制剂的症状，不要用到沙奎那杜。●用沙奎那杜病患时，要可避免用到能使沙奎那杜肝脏分子量升温的制剂，除非迫不得已。●沙奎那杜的用小儿药物不要超过引荐药物，因为沙奎那杜的肝脏分子量升温，QT和PR间期加长的幅度或许会加大。●两条线时可考虑花钱核磁共振，随后复查（如症状外用其他制剂或许使沙奎那杜肝脏分子量升温时）。●如果症状出现心律失常、QT加长或PR加长，要改用沙奎那杜。●警告症状沙奎那杜有引起心律失常的危险，若有心律失常的任何迹象（如，心悸、失眠、失眠后期），要马上向医生报告。（英国MHRA其网站）

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