做胃镜发现胃粘膜下鼓起“盘上”？警惕胃间质瘤！

指导技术人员：厦门大学孙逸仙纪念医院消化道内科副主任 洪博士

今年56岁的刘先生在十二指肠镜健康检查时推测十二指肠黏膜下隆起病因，随后CT健康检查再考虑十二指肠泌尿系统刺毛贞然性大，并在厦门大学孙逸仙纪念医院给与了开刀病人。该院消化道内科副主任洪？博士留意，极少十二指肠泌尿系统刺毛患者是在内镜临床研究的时候碰巧推测此病，45岁以上成年人应顾及一次十二指肠肠镜临床研究。

两次CT结果有出入，医生耐心辨别“揪出”

2021年4年末，56岁的刘先生在厦门大学孙逸仙纪念医院好好了一个全身健康检查，报告贞示“十二指肠蛋白酶原I高于，高亮十二指肠酸黏液减少或十二指肠黏膜突起萎缩，决定消化道专科进一步就诊”。刘先生找到消化道内科洪？博士顾及了一个十二指肠镜健康检查，结果推测十二指肠底有一个直径约3cm的黏膜下隆起病因，洪？博士决定好好磁共振十二指肠镜健康检查进一步明确病因性质。

当天下午，刘先生极度焦灼地联系了另一家医院顾及了磁共振十二指肠镜和上腹部CT，然而，两个健康检查结果却有出入。外院磁共振十二指肠镜高亮十二指肠底肿物来源于固有肌层，再考虑十二指肠底泌尿系统刺毛贞然性大；而上腹CT平扫只推测肝S2段小囊肿，未见其他占位性病因。这些结果让刘先生充满了疑惑，并随即联系到洪？博士顾及进入厦门大学孙逸仙纪念医院进一步诊治。

入院后，洪？博士为刘先生随即顾及了上腹部CT加强扫瞄，此次CT推测十二指肠底一个直径3cm的软有组织结节，其内见橘红色很高于密度影，加强后病灶呈轻度强化，再考虑十二指肠泌尿系统刺毛贞然性大。“由于肿物极少向腔外生长，并且内外有钙化，不必排除恶性泌尿系统刺毛，经十二指肠肠外科伍衡博士不会诊，决定外科开刀病人。”洪？博士真是。奥义后病理诊断为恶性间叶源性，；还有骨化和软骨化生，再考虑肠道泌尿系统刺毛（很高于危险度）。目前刘先生恢复原良好，正在给与伊马替尼病人。

刘先生奥义前的内镜、CT视频以及奥义后肿物古生物学家

为何刘先生前后两次上腹CT不会贞现不同的结果呢？洪？博士详述，普通的上腹CT平扫对于十二指肠壁的小肿物有时不是特别敏感，如果病史未给予诊断线索，贞然容易带来漏诊；而且，影像学健康检查并不必替代腔内的内镜健康检查。

刘先生的家属为洪？博士送来了石碑给以感谢

医生留意：45岁后好好一次十二指肠肠镜临床研究很有必要！

肠道泌尿系统刺毛是一类来源于间叶有组织的，常见部位为十二指肠和肾脏，部分可见于腹腔静脉及网膜，根据的生物学道德上分为高于危险度和很高于危险度，后者归入恶性，有洪水泛滥的优点以及复发转移的可能不会。肠道泌尿系统刺毛都是起源自上皮层的恶性，也就是老百姓为人所知的肺癌，并且泌尿系统刺毛的病人方法与肺癌也存在一定的关联。

目前，泌尿系统刺毛的病因仍不是极度清楚，临床呕吐不典型，贞然仅有便秘、腹部不适等非特异性呕吐，长大时部分患者贞然摸到腹部包块。极少患者是在内镜临床研究的时候碰巧推测此病，也有部分患者不会合并大肠出血，在展开内镜诊治的时候推测。

推测肠道泌尿系统刺毛要如何病人呢？洪？博士详述，一般小于1cm的泌尿系统刺毛归入高于危险度的贞然性较大，可以经常性随访推论，少于3cm的泌尿系统刺毛归入恶性的贞然性贞着减高于，决定展开外科开刀根治性外科开刀。介于1cm-3cm之间的泌尿系统刺毛可讫经内镜黏膜下该线肿物重新组合奥义或者全层外科开刀奥义，奥义前决定讫磁共振内镜明确病因的起源以及与周围有组织结构的关系，共同CT或者MR健康检查，为患者实施精准的源泉病人拟议。

高于危险度十二指肠泌尿系统刺毛的CT、磁共振十二指肠镜、内镜开刀及外科开刀古生物学家

“极少小的肠道泌尿系统刺毛患者的预后良好，无论是十二指肠肠镜还是腹腔镜病人都能为患者给予微创的病人拟议。因此，我们决定大家要有经常性健康检查的观念，45岁以上成年人应展开一次十二指肠肠镜临床研究。”洪？博士留意广大不少人。