Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位发作需要治疗吗？

在美国，对膝盖值得注意引起腰腿痛楚的症状最经常以的移植手术方式为膝盖输卵管。对于绝大部分症状来说，膝盖摘除可纾缓痛楚、增加机体动态，但有部分症状将显现出来膝盖输卵管后而会开刀。膝盖值得注意开刀和/或进展特质椎间隙取走经常引发痛楚程度和动态障碍进一步加剧，这种具体情况有必要进行时再次移植手术外科移植手术。

对于有病症的腰膝盖输卵管后而会开刀的死亡率，以往数据分析报道各不相同，范围差不多在3% ~ 18%之间。这样大的范围可能是随访时间、外科移植手术方式和移植手术技术的关联特质所造成的。目前为止，还没有学者对有具体方法表现而无病症的膝盖输卵管后而会开刀率进行时创新特质数据分析。此外，膝盖输卵管后MRI推断而会开刀的外科关联特质仍属未知。

洛克菲勒大学综合医院的Matthew J. McGirt于2009年登载的一项创新特质队列数据分析属实，有病症且只能移植手术的膝盖输卵管后而会开刀率为10%。但对于有具体方法表现却无病症的膝盖值得注意开刀的死亡率和外科意义未进一步分析。今年，该文译者在现有数据分析的基础上进行时后期评价，以已确定有病症和无病症的膝盖输卵管后而会开刀的死亡率并风险评估其对术后2年外科结果的影响。

2003年1月 ~ 2006年3月间，译者对5所政府部门的108实有行单节段腰膝盖输卵管的症状进行时创新特质观察。膝盖值得注意位于L3–L4节段2实有(2%)，L4–L5节段55实有(51%)，L5–S1节段51实有(47%)。每隔3个月进行时CT和MRI检查以风险评估是否开刀和椎间相对于是否取走。于术后3、6、12、24个月风险评估腰腿痛图像模拟评价(VAS)、Oswestry心理健康指数(ODI)和孤独总质量(SF-36 机体有益评价)。

数据分析结果推断，症状术后当时MRI属实无膝盖湿气。膝盖输卵管后2年，经一系列具体方法属实，25实有(23.1%)症状显现出来移植手术节段膝盖值得注意开刀。其中14实有(13%)无病症，11实有(10.2%)显现出来病症。有病症的膝盖值得注意开刀与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、动态障碍 (ODI，P = 0.036)相关，与孤独总质量和椎间相对于取走无关。无病症的膝盖值得注意开刀与术后2年时椎间相对于或其它比如说(VAS, ODI, and SF-36)均无关。

译者认为，既往行膝盖摘除的症状中相对于1/4经具体方法属实显现出来移植手术节段膝盖值得注意开刀，大多数病实有无病症。无病症的膝盖值得注意与术后2年结果无一致特质。虽然膝盖输卵管后显现出来无外科病症的膝盖值得注意开刀是经常见的，但只有存在根特质病症时方可考虑实施外科移植手术。

腰膝盖输卵管是外科移植手术膝盖值得注意所致腰腿痛楚最经常以的术式。许多数据分析发现，膝盖输卵管在增加症状病症、动态障碍和孤独总质量多方面较其它经常以术式如椎扳输卵管和融合术更加有效。本文以一系列具体方法数据创新特质风险评估有病症和无病症的膝盖输卵管后而会开刀率和外科一致特质。通过这一数据分析，我们知道，对于无病症的膝盖输卵管后开刀症状，无需特殊性外科干预；对于有根特质病症者，应进行时积极外科移植手术，而二次膝盖摘除效果有限，因此，应根据症状具体来选择恰当的外科移植手术方式。