近几十年来，经鼻内镜切除通过实现对多样和深部中都线周围的泌尿系统切除，彻底改变了鼻晏和颅底病症的治疗。这一入二路也仍然成为许多经典开颅原理的替代方案。运用于内镜鼻内识别附近就其骨骼肌和毛细血管骨架（例如颈内气管，ICA）的可靠切除标志在经鼻内镜切除入二路的发展中都展现出了重要作用。 然而即便如此，组织学标志和颈内气管间的联系多年来在「静态」的取向被研究成果和明确提出，已为没有考虑切除视野的视角的特殊性。
颈内气管是经鼻内镜底下研究成果最多的方向之一。 事实上，其撕裂可以被视为是内镜下颅底切除中都最更为为严重的并发症之一。 其比率从
最近来自意大利 Brescia 大学手脚咽喉头颈外科的 Dide Mattelli 名誉教授他的团队对 20 例连续的鼻晏和颅底为基础的锥束 CT（CBCT）症状的负大面影响学资料透过了研究成果深入研究（年龄小于 18 岁或有鼻晏和颅底病症的症状被排除），试示意图对颈内气管在咽部，岩骨，和阶梯两旁之外的几何取向透过判别，以及深入探讨完全相同切除入二路的取向对组织学标志的感知的负大面影响。 此外，也对鱼眼不稳定性对内镜下配置的负大面影响透过了评估。并将其发表在 World Neurosurgery 上。
Dide Mattelli 名誉教授他的团队为更为加参考的所述，还对两个甜食药剂的尸头透过了参考的组织学。透过气管注射金色漂白的硅和很强 1 mm 尺寸的 CT 扫描，运用于骨骼肌定位系统获取。多平大面重建被运用于以下测量：
1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），判别为通过茎乳孔的柱状平大面和通过颈内气管的此前部和后部的平大面间的外内侧角（示意图 1）;
示意图 1 岩颈角（PCA）和垂直（AIs）的判别。 PCA 是茎乳孔（两道）的柱状大面环二路与脊柱岩骨段环二路（虚线两道）的外内侧角。 AI 是在脊柱岩骨段环二路和切除入二路环二路间的垂直：（A）黄色的同内侧犬齿晏入二路，（B）金色内侧的同内侧鼻道入二路，（C）红色的对内侧经鼻入二路
2. 切除入二路与岩骨段颈内气管的垂直，判别为通过脊柱岩骨段纵环二路与切除入二路环二路间的垂直。对于 3 个完全相同的入二路获得这种测量，如下：
对内侧经鼻入二路：通过颈内气管此前大腿和对内侧口部的环二路（contra-AI）；
同内侧鼻道入二路：通过颈内气管此前大腿和同内侧口部的环二路（ipsi-AI）；
同内侧犬齿晏入二路（经 Sturmann-Canfield 切除打开犬齿晏）：通过颈内气管此前大腿和同内侧鳃下孔外内侧缘的环二路（TM-ipsi-AI）。
最后，计算各垂直 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）间的差别。另外，鱼眼不稳定性的评估透过了量化断定如示意图 2 附注。
示意图 2 鱼眼不稳定性的量化。 在每个帧中都，一段距离基本单位设置在 7.3 和 7.7 间（中都线基本单位）和 9.5 和 9.9（外围基本单位）间。（A）与准则摄影机在 5 厘米的一段距离的示意图片。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的一段距离的示意图片。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的一段距离的示意图片
用到准则照摄影机和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl Störz，德国）拍摄准则公尺的示意图片。标尺一段距离设定为 5 厘米和 3 厘米的实时内镜下的配置一段距离，据信来自每个一段距离的帧。在每一帧中都，用到 Photoshop CS6 计算最主要在示意图片的中都线和周边地区的一段距离单元中都的VGA的数量。周边地区一段距离单元中都的VGA与中都线VGA间的倍数称为「失真比」（示意图 2）。该常量简单地指出从中都心向周边地区移动的一段距离的压缩，这是由于鱼眼不稳定性在单单内镜应用的负大面影响。
研究成果结果：症状外为成年人（平外年龄 46.8 岁，22~64岁），并且双性恋外等特有种（10 名男性和 10 名女性）。平外 PCA 个数为 31°，（区域内 21°~41°）。 PCA 的个体内差别（同一症状中都下方的 PCA 间的差别）为 3°（区域内为 0°~9°）。 在完全相同的取向中都，TM-ipsi-AI 多年来推测为最高个数，并且 ipsi-AI 很强比 contra-AI 更为高的个数。 这些差别很强显著生物学意义的（单向方差深入研究和 Tukey 事后检验）。
PCA 和 AIs 间的联系在示意图 3 中都概述。
示意图 3 岩颈角（PCA）与垂直（AIs）间的就其示意图。水平轴上为 PCA 个数; 垂直轴上为 3 个切除入二路的垂直（A）和它们的差别（B）。 黑线指出每组中都的个数的趋向。（A）PCA 和 AI 间的反比联系（对于每个 AI，P
正如考虑到的，PCA 的个数显着负大面影响每个 AI 的个数（P
在示意图 4 中都，推测出了完全相同切除入二路（即，内窥镜的完全相同 AI）对翼管骨骼肌和颈内气管的内窥镜示意图形学的负大面影响。翼管骨骼肌、翼突外内侧铁片被视为为颈内气管此前大腿的表大面标志。此外，内窥镜剪刀相比较咽两旁脊柱节段的完全相同 AI 可以在视觉上被赞不绝口并且被定位系统系统确认。在 3 种情景（准则照摄影机，5 cm [参见示意图 2A]，2D 内镜，5 cm [参见示意图 2B]，2D 内镜，3 cm [见示意图 2C]）中都透过鱼眼不稳定性的量化]），镜大面比都为 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（第二大据信镜大面）。
示意图 4 在上半示意图中都，示例所采用的切除入二路（左内侧，对内侧口部; 中都间，同内侧口部; 右内侧，同内侧犬齿晏）的颈内气管（ICA，尤其是岩骨段）的完全相同内镜下表现。 翼管骨骼肌下方的镊子在撕裂孔的水平，因此在颈内气管后膝和咽两旁颈内气管的外内侧的位置。 在下半示意图中都，骨骼肌定位系统下推测的对应的示意图像。 镊子（黄线）的超高速在对内侧口部入二路中都朝向咽两旁颈内气管行进。 相反，同内侧犬齿晏入二路和鼻道入二路中都，它分别导致在镊子过渡到稍微外内侧或更为远内侧的周围。 AG，此前膝； PG，后膝；pphICA：咽两旁颈内气管; VN，翼管骨骼肌
最后，Dide Mattelli 名誉教授视为，本次研究成果深入研究了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及特殊性，以及所采用的切除入二路与岩颈角的负大面影响。提供组织学标志最佳取向的示意图形学使得更为加安全地用到内镜，从而降低术中都颈内气管暴发撕裂的风险。
参考信息信源地址
编辑： 程培训相关新闻
相关问答
