三维计算机成像术：脊髓血管畸形计算机辅助治疗与治疗的新思路

脊柱腹腔遗传性形态学关联较大，为达到最佳治果，须明确腹腔遗传性与脊柱、硬膜腺体、骨性结构时有的关系。目前众所周知的金标准为大写字母减影腹腔MRI拳法（DSA），近些年，对3D回转腹腔MRI拳法的分析看出其较传统文化2D DSA具有劣势。12月的J Neurosurg Spine杂志上，东京大学医院的KeisuKe TaKai等分析工作人员介绍了他们将3D回转腹腔MRI拳法与脊柱MRI后CT相结合的三维计算机成像拳法（3D CG）和传统文化2D DSA核心技拳法完成对比的分析。

2009年4月至2010年12月时有，分析工作人员选取了13同上腹腔遗传性的病患者，还包括8同上脊柱硬膜腺体动微血管瘘、3同上脾脏周动微血管瘘、2同上脾脏内动微血管遗传性。对13同上病患者都完成了3D CG，10同上病患者完成共11处出血的手拳法，11处出血在拳法前也完成了2D DSA核查，对二者的结果完成了较为。

腹腔MRI拳法：辨认之外动脉后注射MRI剂，共注入20ml，速度为1ml/秒，以C-臂完成持续8秒的180度回转腹腔素描，三幅表参数为：电路80kV，电容10mA/秒，视野7×7×7cm，像素512×512×512。

脊柱MRI后CT：腰脱掉后常规注射MRI剂完成脊柱MRI，然后行CT核查，参数：电路120kV，电容310mA，视野15×15cm，像素512×512，层厚0.5 mm。

三幅表处理：收集到的数据以DICOM格式用Avizo 6.1插件完成处理，并用表面渲染核心技拳法还原三维三幅表，手动设置极限使三幅表效果最佳。应用解剖学之外知识看出动脉、微血管和遗传性腹腔的位置，并用脊柱MRI后CT还原脊柱和硬膜的三幅表。将3D回转腹腔MRI拳法获得的三幅表和脊柱MRI后CT的三幅表精确两者之时有得到一个大的三维三幅表，对一个大三幅表完成回转、调整尺寸等可用以便病人腹腔遗传性。

结果表明：11同上手拳法用药的病患者中的，根据拳法中的所闻：2D DSA病人符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者关联具有统计学意义（表1）。各病患者均未经常出现脊柱MRI之外的并发症，说明3D CG对于脊柱腹腔遗传性的诊治有明显劣势。

表1 表现出色病患者一般原因总结，可闻：11同上经手拳法用药的病患者中的，2D DSA病人符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

三幅1 病患者3 硬膜动微血管瘘 A 2D DSA看出AVF位于T6右侧后根处的硬膜（标记），T7动脉和硬膜内微血管丛时有也可闻动微血管改道，但具体先前不清晰；B 3D CG三幅表看出AVF不够靠近硬膜（有尾标记），并证实了T6-T7时有的肋时有动脉在T7精准度长期存在副动脉（无尾标记）；C、D 拳法中的发现与3D CG核查结果原则上

三幅2 病患者5 硬膜AVF A：2D DSA看出T8左侧后根长期存在硬膜AVF（标记）；B：3D CG核查定位于T8-T9腹部硬膜，距神经根尚有距离（标记）；C、D：拳法中的所闻与3D CG核查结果相原则上（标记）

三幅3 病患者9 脾脏周AVF A：2D DSA较难精准认位；B：3D CG三幅表看出AVF位于C7-8脾脏周；C、D：拳法中的所闻同3D CG核查

三幅4 病患者10 脾脏周AVF A：2D DSA时以拳法前病人为硬膜AVF，定位于左侧T12后根（标记）；B：3D CG看出AVF为T11脾脏周；C、D：拳法中的核查同3D CG结果

三幅5 病患者12 脾脏内AVM A-C:2D DSA看出3条经年累月动脉和T9侧、T11左侧肋时有动脉的精神状态 D-F：3D CG看出由此三条动脉经年累月的脾脏内AVM

【编者按】：传统文化的腹腔MRI拳法仅能根据尾椎的电子邮件确认腹腔出血的节段，而必须提供出血与脊柱或硬膜腺体的关系等具体电子邮件，对大部分病同上来说看出硬膜腺体动微血管瘘和脾脏周动微血管瘘长期存在困难；MR核查可以掩蔽脊柱水肿的程度、范围以及脑脊液循环原因，但动微血管改道和脊柱与硬膜腺体的位置仍较模糊。

3D CG较传统文化2D DS腹腔MRI拳法的劣势在于而无须即刻、立体地掩蔽脊柱腹腔、脊柱、硬膜腺体和尾椎；可以不够细致地从多方向掩蔽出血；能将各种组织完成透明化可用，可以完成去除脊椎骨等可用；可以不够精确的在拳法前病人腹腔出血、能完成模拟手拳法以确认椎板开刀范围等最佳方案。

但是，分析者也提议3D CG的不足：首先，它须要行腰脱掉以完成MRI，属有创核查；其次，对于长期存在多节段出血的病患者，其3D回转腹腔MRI和MRI后CT完成相异时的原则上性可能长期存在情况，三幅表是参照尾椎完成相异的，对一节脊椎骨完成可用相对比较简单，而须要对多节尾椎完成可用时，如果脊柱长期存在弯曲或回转就容易对精度造成影响；第三，相比2D DS大写字母MRI拳法来说，3D CG必须提供心悸的动态电子邮件，动脉、微血管、精神状态腹腔的确认是参照解剖学定位做出的。最后，分析者认为目前所开展的分析病同上受限制，尚须进一步大规模分析完成确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article