胃旁路术可使轻度高血压患者的糖尿病缓解

《肾病护理》(Diabetes Care)7翌年刊发的一项经常特质研究课题显示，轻度成年人的重度肾病病患在腹腔一个大术后得到显着缓和，88%的病患在术后6个翌年内得到持续的疾病缓和，并且10年心血管后果显着减小。此外，无1唯病患注意到死亡、主要移植手术并发症、运动量过度减小和营养不良(2012;35:1420-8)。迄今，美国政府国立卫生研究课题院仅敦促将健美移植手术用于运动量指数(BMI)≥40 kg/m2的病患或＞35 kg/m2并入重度肾病等疾病的病患。既往研究课题显示，却是成年人的肾病病患的疾病活动特质在Roux-en-Y腹腔一个大(RYGB)移植动手术显着减小，约80%~85%的病患得到持续缓和。越来越多的证据表明，该移植手术可诱导独立于眼部均的激素特质和代谢特质抗肾病应答(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究课题由厄瓜多尔圣保罗Oswaldo Cruz诊所和Marcia Maria Braido诊所的Ricardo V. Cohen博士及其同事进行，借以探讨BMI较低且肾病高度集中不佳的病患在给与RYGB移植动手术到底同样能得到显着益处。该研究课题纳入给与腹腔镜下RYGB移植手术的40唯男特质和26唯女特质病患，移植手术时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肾病腹腔癌≥7年。尽管采用胰岛素和(或)口服肾病类固醇(7唯采用胰岛素)，这些病患移植手术时的平外HbA1c总体为9.7%。所有病患外给与了月底5年(当平均收入)的随访。表明，术后26周内，88%的病患都能关闭肾病类固醇且在随访期间不需更进一步采用肾病类固醇即可将HbA1c总体维持在6.5%以下。在术后3~14周都能关闭胰岛素和(或)减小口服类固醇剂量的11%病患当中辨别到提升但并未达到缓和。术后7个翌年，1唯病患的低血糖高度集中无提升，但都能关闭胰岛素及通过口服类固醇高度集中肾病。整个表头的平外HbA1c总体在研究课题期间从9.7%逐渐回落5.9%(P＜0.001)。空腹低血糖(FPG)从156 mg/dl 回落97 mg/dL(P＜0.001)。这些偏离大部份在术后6个翌年内发生。所有病患的BMI外进行特质缩小，总运动量也进行特质减小，但运动量经济指标直至术后5年后才与FPG和HbA1c经济指标相符，术后5年后研究课题者辨别到运动量经济指标与FPG经济指标之间显著相关，但与HbA1c经济指标无关连。此外，尽管C肽偏离/低血糖偏离之比在术后显著增高，但总和与运动量经济指标无关。所有这些结果表明，移植手术可诱导独立于眼部均的抗肾病作用。该表头的得出10年儿科后果在术后注意到减小，其当中冠心病(CHD)后果减小71%(P=0.001)，致死特质CHD后果减小84%(P=0.001)，卒当中后果减小50%(P=0.01)，致死特质卒当中后果减小57%(P=0.009)。术后随访期间辨别到腹水和血脂异常情况也得到缓和：在26唯基线时有腹水的病患当中，15唯(58%)的腹水在术后得到缓和，在33唯高胆血症病患当中，21唯(64%)得到缓和，在31唯高三衍生物血症病患当中，18唯(58%)得到缓和。不可或缺的是，无1唯病患的运动量过度减小或注意到营养不良。随访期间辨别到的最低BMI为23.6。研究课题者问到，上述结果表明RYGB移植手术都能安全有效地缓和BMI 30~35 kg/m2病患的2型号肾病和相关并入症，进而减小得出的儿科后果。该研究课题结果尚有待随机对照研究课题加以证实。该研究课题获厄瓜多尔斯普林菲尔德卫生局和Marcia Maria Braido诊所捐助。研究课题者声明先前从Covidien和Ethicon Endo-SurgeryCorporation得到经费。