肋骨头骨头不连是很多精神上科医生经常跑到的关键问题，放射治疗分析方法包括一期自体骨头植骨头、带肾脏的游离腱头移植、构成介导腹腔后植骨头（如Masquelet技奥义）或骨头才将等，膝关节融合或残废也是放射治疗可选。距腔骨头膝关节2cm内的可执行肋骨头膝关节之外围骨头不连因其可执行骨头块相对较小，难以攻进刀具，所以很多时候一般来说的单独分析方法必须奏效。
纽平均类似于之外科医生医院的手部顺延和简单整修之外科医生的 Patrick C.SchottelDr，可用整体截肢所有的不伤口或接种的骨头质、手部短缩、Taylor之外单独架；大后续桡骨肋骨头顺延的手奥义方式也，对3名患儿的可执行肋骨头膝关节之外围骨头折不伤口（OTA/OA 43.A1－A3）实行了力挽狂澜开放性手奥义。患儿平外年龄51.3岁，最初骨头折外为开放开放性骨头折。平外的截骨头阔度和可执行膝关节骨头块的阔度分别是5.1cm和1.8cm。平外随访时长3.2年，所有患儿外骨头开放性伤口并恰巧常负重。肋骨头远侧端没有出血（所列1）。短文发所列在JOTMagazine上。
所列1：
患儿奥义前完善查体及放大镜鉴定（平两道图1），完善血常规、CRP、ESR等鉴定。可执行肋骨头；大CT三维整修鉴定（平两道图2）。
平两道图1.患儿奥义前的恰巧（A）头（B）两道拍下，结果显示小腿内翻发育不良。腔骨头穴位（C）和侧位（D）X片结果显示骨头不连。
平两道图2.奥义前冠状两道（A）和三浦状两道（B）结果显示附近腔骨头膝关节处的肋骨头可执行骨头不连。
手奥义时患儿多就会于可明暗的手奥义台上，可用原侧边或标准的前下方侧边（平两道图3），；大骨头腹腔下剥离，根据奥义前X片，在骨头不连的远桡骨，分别攻进1.8mm的克氏栓，克氏栓重直于肋骨头轴承（平两道图4）。可用摆锯截肢所有的骨头不连的骨头质，注意到使切两道平；大于当初攻进的克氏栓（平两道图5）。去掉截下的骨头质及之外围的组织起来放病理鉴定（1份）及细菌培养（5份）。对于截两道上可疑失活或接种的骨头组织起来可不仅仅截肢。截两道上的薄片骨头以1.8mm克氏栓钻孔或用锐利骨头凿凿成鱼鳞状。
平两道图3.奥义里两道拍下结果显示清创后肋骨头可执行构成骨头缺损。
平两道图4.奥义里两道明暗下分别在骨头不连的两侧攻进旋转轴肋骨头轴承的克氏栓。
平两道图5.接种及不伤口的骨头质整块截肢，腱头也；大截骨头后的拍下。骨头腹腔剥离机指向残存的肋骨头可执行。
可用之外侧侧边显露腱头，在明暗的辅助下，将腱头截取相可不阔度以也就是说肋骨头（平两道图6）。就此洗手所有侧边，放松利尿带利尿。截肢失活及可能接种的软组织起来、窦道等。脊柱可用抗生素，逐层切下侧边。
平两道图6.肋骨头接种骨头不连整块截肢及腱头对可不截骨头后的明暗所见。
随后将155mm的全外环置于骨头缺损桡骨10－12cm处，从之外向内攻进克氏栓，构成体现力单独，自肋骨头前下方攻进两枚6.0mm的苯基磷灰石的半扳手捆以提升外环的比较稳定开放性。外环的大小以手部的阔度为基础，外环与皮肤上之间最佳距离平均为二指。
可执行做为三根体现力开放性克氏栓。打捆时需注意到可执行骨头质相对缺少并且注意到避开受伤害后下方的肾脏神经。于可执行放有全外环。相两枚要旋转轴肋骨头轴承。为提升可执行的比较稳定及防止内翻发育不良，附带一个两枚克氏栓的足外环，一根攻进跟骨头体，一根攻进距骨头肩部。
随后在明暗下辨别远桡骨左边良好后，连接6根外环间的螺栓。将肋骨头短缩平均2－3cm（平两道图7），这种程度的短缩不就会引致侧边或肾脏神经出血。剩下的骨头缺损以3mm/天的速度快慢慢短缩并密闭。
平两道图7.奥义后远桡骨全外环单独并短缩2cm后的恰巧位（A）和侧位（B）X片。
奥义后第6周开始；大近段肋骨头顺延。于近段肋骨头干骺端放有155mm的2/3的尾端外环，尾端位于第4、5螺栓恰巧里两道央，外环以两枚体现力克氏栓及两枚6.0mm的苯基磷灰石的半扳手捆单独。桡骨两外环间放有螺栓，之后；大肋骨头截骨头，注意到保护之外围的骨头腹腔及软组织起来。洗手并切下侧边。
奥义后患儿可以负重。奥义后第7天以1mm/天的速度快开始动车。动车现实生活里两道复查躺卧位的髋－腔骨头X片，随时修改动车方向以纠恰巧原先发挥作用的发育不良。
去掉之外单独架时长需根据以下几个方两道的体现来决定：骨头先生的放大镜体现、之外单独架的总时长、动车成骨头的阔度、是否需要额之外的单独手段如顺延后可用髓内栓单独（平两道图8）。
平两道图8.之外单独架移取除后；大LATN（Lenghtening And Then Nailing）单独（A）恰巧位（B）侧位X片。（C）下肢电介质位结果显示双下肢等长。
Ilizarov之外单独架及动车成骨头国际上用以精神上后整修，是手部少于长时的骨头顺延、接种开放性骨头不连构成的骨头缺损、成角及垂直发育不良、膝关节挛缩、严重软组织起来损伤的骨头折比较稳定等方两道的最主要工具。本文里两道的手奥义分析方法可以在放射治疗骨头不连及减轻接种的同时对腔骨头膝关节骨头不连；大力挽狂澜开放性手奥义及手部顺延。
来进行放射治疗接种开放性骨头不连伴骨头缺损，Masquelet技奥义是最流；大的手奥义分析方法，它要求骨头折节段比较稳定，才能在骨头石灰spacer之外围构成便是腹腔。肋骨头可执行骨头块过于浓密使得刀具很难独揽，因此铝合金及髓内栓等单独分析方法都必须可用。而可用外环状之外单独架+小直径的体现力开放性克氏栓单独是此类型骨头折单独的最佳分析方法。有文献报道一期肋骨头短缩可耐受的第二大距离是3－4cm，本手奥义分析方法里两道肋骨头一期短缩2－3cm，奥义后以3mm/天的速度快继续短缩，这样就避开了不必要短缩引致的出血。
本文手奥义分析方法的特点在于先短缩然后先顺延的已确定执行，而不是同期的分析方法（如骨头才将技奥义）。其创新点是在时长上将接种截肢及短缩手奥义和桡骨的顺延截骨头进；大复合；并且如同期；大桡骨肋骨头截骨头，如可执行骨头不连放射治疗出现随之而来结果时，就会对膝下残废造成冲击。另之外已确定的手奥义分析方法极大的缩短了可执行骨头块的联结时长，尽可能的避开了后半期可执行联结部位的先次植骨头。并可以通过髓内栓单独的分析方法，缩短可用之外单独架的总时长。
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编辑： orthop213相关新闻
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