Ann Thorac Surg：肺癌手术中肺段切除术方案 切削缝合器 vs 电刀?

2020年3月，李鹤再加名誉教授制作第一组的前瞻性诊断研究者结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际胸内科届正当性医学期刊、加拿大胸内科内科联合会官方网站杂志Annals of Thoracic Surgery在线登载。本文通讯所作为东南大学该大学附属瑞金医院胸内科李鹤再加名誉教授，徐东升Dr和金润森Dr为本研究者的共同第一所作。

该研究者为前瞻性、随机对照设计。研究者历经两年，证实了在接受肺段内科手术的患者中所，使用接合压平器处理段外投影在术后胃癌肥胖率方面有相对来说优势，且并不会增大继发损失及总医疗卫生款项，为诊断上肺段内科手术中所段外投影；也的可选择共享了最重要的循证医学证明（注册号：NCT03192904）。

在早期肺炎中所，解剖学性肺段缝合能获得与肺叶缝合颇为的远期，且有利于术后继发的存留。因此，加拿大第三世界总合帕金森氏症网（NCCN）非小细胞内肺炎诊断实践指南已将肺段内科手术列为早期肺炎的新标准术式之一。但由于肺段解剖学复杂、反转较大，且段与段之外不会清楚界定，用何种方式也分离出来段外投影就再加了肺段内科手术中所的难点。因此，瑞金医院胸内科制作第一组开展了本项前瞻性研究者，对比两种目前最中用的段外投影；也的围住内科手术期结果，主要研究者终点为术后胃癌肥胖率。

本研究者原计划入第一组136同上，但由于中所期检查时两第一组外胃癌肥胖率相差过大提前暂时中所止，暂时中所止前入第一组了自2017年6月至2018年3月外在瑞金医院胸内科接受肺段内科手术的70同上病同上。最终有65同上纳入分析，其中所接合压平器第一组33同上，电刀第一组32同上。两第一组在性别、年龄、吸烟史、ASA评分、位置等两条线数据集上仅无相对来说差异性。对比两第一组的围住内科手术期数据集，结果显示接合压平器第一组的术后胃癌肥胖率显著低于电刀第一组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

上图1 本研究者入第一组流程上图

进一步分析显示，遭受胃癌肥胖率差异性的主要原因是电刀第一组年中漏气或拔管后腹水的肥胖率相对来说略低于接合压平器第一组。与此同时，两第一组在其他围住内科手术期指标，以及继发存留和住院总款项等方面仅无相对来说差异性。但两种段外投影；也的远期仍需长时间随访结果。

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研究者者介绍

李鹤再加 主任内科，Dr生导师，瑞金医院胸内科主任，加拿大内科学院再加员（FACS），产科胸心血管内科总会干事，中所国内科联合会胸内科内科总会干事，上海市内科联合会胸内科内科总会副会长，中所国内科联合会外星人内科内科总会常委，中所国抗癌联合会腔镜与外星人内科总会常委，擅长以微创内科手术为主的肺炎、食管或贲门癌、纵隔、胸膜等胸部营养不良的总合内科手术。研究者侧向：肺炎、食管癌及胸腺瘤的诊断与基础研究者。

徐东升 哲学Dr，完成学业于东南大学该大学诊断医学八年制，导师为瑞金医院胸内科李鹤再加名誉教授。研究者侧向：肺炎、食管癌的诊断与基础转化研究者。

金润森 哲学Dr，东南大学该大学附属瑞金医院主治内科。主要从事胸部微创内科内科手术的诊断研究者与非小细胞内肺炎牵涉到发展及分子会靶向内科手术的基础研究者。