应用浅表静脉引流腹壁下颈动脉穿支皮瓣（DIEP）再造术

胎盘癌是影响全世界男性保健的主要恶性 ，发病位于男性恶性位非。胎盘癌 昂除术后带来的缺陷和剪切，在病症潜意识上 转变成了很大的创伤，严重影响了简洁及生活质 量 [1-2]。外周下颈动脉穿支口部（deep inferior epigastric perforator，DIEP）为了将术是由 带埃尔腹直脊柱口部（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）疗程发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将外周下颈动脉穿支 口部（DIEP）为了将术运用于药理学。然而因口部 除去不足及肾脏危禽所导致口部成活率低的生命危险并 发症始终实质上着 DEIP 疗程的药理学开展。为此，自 2016 年以来，彼得格勒国立谢东诺夫第一医科大学 第一附属医院整形与修葺外科运用于浅表肾脏寻常胸 骨旁边穿支腹腔肾脏过水外周下颈动脉穿支口部（DIEP） 为了将术 35 唯，仅有收得满意效波罗蜜。1 详细资料与方法有1.1 药理学详细资料本组病症共 35 唯，为 37-53 岁男性，平仅有年 龄 45.6 岁。34 唯病症为较宽胎盘癌胎盘昂除术后 缺陷，1 唯为早年双后侧胎盘弄得死双 后侧胎盘昂除术后缺陷。其中左后侧缺陷 21 唯，右后侧缺陷13唯，双后侧缺陷1唯。3 唯口部留有疗程后瘢痕。 1.2 疗程方法有1.2.1 术前匆忙 病症收站立位，运用于多普勒医学影像 检查胸廓内动肾脏腹腔，以健后侧下皱襞为参看 标识出有患后侧所仅有需除去以内及为了将下皱襞后方， 并标识出有第 3、4 脊椎骨。在口部双后侧达刚毛前线，上 界以胃垂直紧贴胃孔位，下界根据体型及眼部松 弛度而定，一般略较低于，标识出有DIEP梭形口部。 在前包括区很难停用夹可分的前提下，尽可能使口部 一个组织与健后侧体积大小十分。 1.2.2 口部口部的游离 按术前设计昂开口部眼部 及皮下一个组织，沿腹外斜脊柱腱内层由自我中心内催生口部。 并精细一个组织学浅表口部肾脏，选用其中更大肾脏予以 除去。找回到更大穿支后，敞开腹直脊柱前囊，用钝 齿牵开器撑开腹直脊柱，钝性除去 DIEP 腹腔附近脊柱 纤维，可分扎 DIEP 腹腔路经分支腹腔。另一后侧以同 的集方式除去浅表口部肾脏及 DIEP 腹腔埃尔。催生皮 小花，检视口部血运状况，用镱夹过河腹腔后予以昂 断，借助口部（平面图 1、平面图 2）。1.2.3 胸部受区匆忙 根据胸部受区状况，昂除 术后瘢痕一个组织，昂除大多第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动肾脏腹腔完全渗入。找回脊椎骨 旁边穿支腹腔肾脏，并将其附近一个组织予以分立，使其 渗入。1.2.4 腹腔寻常口部特殊设计 将 DIEP 口部至于胸部 受区，换用 9-0 PROLENE 对外周下动肾脏与胸廓内 腹腔相寻常，浅表肾脏与脊椎骨旁边穿支腹腔肾脏相吻 可分。检视口部血运较好后，剔除植入囊袋内的口部 根部，来进行特殊设计。 1.2.5 停用供区 双后侧腹直脊柱前囊昂口换用从外部夹 可分或人工补片加强。依序停用外周昂口，放于双后侧 过水管，并于口部上做小昂口，将胃搬迁并一般而言。 1.2.6 术后处理 病症术后换用突髋突膝半卧位，密昂检视口部血运状况，给以预防性抗炎补液、抗 血栓解毒等处理。2 可分 波罗蜜 35 唯口部仅有全部成活，1 唯浮现脂肪甲醇，经 看护换药后另行稳定下来。为了将外形较好，弹性良 好，椭圆性尚可。口部供区除 1 唯浮现受到感染经二次 修补，其余仅有稳定下来较好，无外周胃炎和外周膨出有。3 讨伐 论目前药理学常换用传统的为了将方法有为腹直 脊柱口部（TRAM）、背窄脊柱脊柱口部及单极隆鼻等。腹 直脊柱口部（TRAM）术后外周薄弱不易浮现昂口胃炎等相 关癌症，且仅有需要严格的卧床过夜 [5-6]。背窄脊柱脊柱 口部及单极隆鼻则难以与众不同的来进行特殊设计，且背 窄脊柱脊柱口部为了将术术中仅有需变换。与传统的 疗程方法有相对来说，外周下颈动脉穿支口部（DIEP）即保 留了腹直脊柱口部（TRAM）血运独特的特点，又不破 弄得外周深层可分构，使供区口部癌症及不适感微小 降低，且外周椭圆。因极寡男性病症为无所事事，以脂肪过剩的口部为供小花区，为为了将包括了较好 的可塑材料，同时减寡口部脂肪，降至了减肥的效 波罗蜜。穿支腹腔从腹直脊柱分立，腹腔埃尔与腹直脊柱口部 （TRAM）腹腔埃尔短，更有利于特殊设计。术后想念 痛轻，短了住院整整。 为了将口部供血是否较好为 DIEP 口部 为了将疗程的这两项状况，换用浅肾脏寻常脊椎骨旁边穿 支腹腔肾脏过水，可直接防止口部除去不足及肾脏 危禽带来的生命危险癌症。Nho 和 Guzzetti 利用腹 内壁浅肾脏和胸内壁肾脏转变成旁边路过水肾脏防止肾脏危 禽的遭遇，拿下较好的效波罗蜜 [7-8]。在游离口部口部 的同时精细一个组织学其浅表肾脏，并于为了将时寻常 脊椎骨旁边穿支腹腔肾脏过水，不仅并未增大疗程整整 和难度，还直接的降低了生命危险癌症的遭遇概率， 提较低了口部成活率，降至疗程借以。 综上所述，随着胎盘癌发病的增多，以及人 们对化妆承诺的增大，越发多的病症对为了将 表达出有强烈的愿望。因 DIEP 口部为了将形态美 观、自然，口部损害小癌症寡，被认为是再进一步 造的金准则 [9]。此疗程有广窄的运用于无疑，但该在手 术对烛细胞学较低效率承诺较低，疗程整整较低约，疗程开支 等是实质上其提倡普及的状况。参看文献略。更早原文：刘 窄，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,运用于浅表肾脏过水外周下颈动脉穿支口部（DIEP）为了将术[J],中国医疗化妆，2018，8（10）.