肺结核是American年长者和未有婚的头号黑衣人,然而长久以来大众所都把它比如说是一种“爱人的得病”。致使这种观念的一外诱因很或许是因为结核得病在年长者中所并不少见,而它正是肺结核复发最少见的诱因,一般而言呈现时时目中化趋向于。但是,研究者推测一旦时时目中未有婚肺结核复发,她们的比率大共约是年长者得病复发者的两倍,而每年有15,000多名55岁以下的未有婚因此逃过一劫。
但是把目准每个未有婚得病复发者在肺结核复发时实行或从未有实行的公共卫生措施,并不精妙地把我们的卫生保健种系统局外人和该组织上的无能致使的理应转嫁到受害上头上。
几十年来,各种研究者一直企图梳理各种各样的环境因素,以理解这种普遍性倾向中之间的并不大鸿沟。近来,纽共约大学公共卫生学院的研究者医务人员发表了一项定普遍性研究者,他们追查了55岁以下曾因肺结核复发屋中过院的未有婚。根据大多数总结结果的标题来看,研究者结果的主要推测似乎是时时目中未有婚或许“忽略”或“小看”她们的呕吐,并且“无计可施”或“推迟”去看药剂师,外诱因是她们激怒这只是骗警报。
但是把目准每个未有婚得病复发者在肺结核复发时实行或从未有实行的公共卫生措施,并不精妙地把我们的卫生保健种系统局外人和该组织上的无能致使的理应转嫁到受害上头上。实情上,耶鲁研究者对30名未有婚来进行追查时呈现的主轴,以外早前关于未有婚和肺部肺结核相关的研究者,引单单一个并不适合于,甚至并不吓人的萤幕:普遍性倾向普遍性倾向歧视暴发在上都,骗定于卫生保健法制内外,削弱了未有婚在危机中所设法救助的技能。
从前二十多年之间,公共文化教育活动已经使越来越多的人预见肺结核是未有婚的极为重要健康隐复发。但是纽共约大学的研究者都可中所,不少人甚至以外那些有过家庭肺结核史的人,都低估了她们个人肺结核的可能普遍性,她们一般而言以为自己还太时时目中,不或许肺结核复发。她们还受到大众所媒体阻碍,对肺结核复发的情形形变为了更为富裕变为见的见解:脊柱开始突然眼部,左胳膊倍感浑身,正是“荷里活式的肺部肺结核“。所以或许巴疼、上腰痛、气喘、恶时时、疲累等呕吐开始单单现时,她们一般而言把这些呕吐归咎为其他健康疑问,而这些“;也”信号并不普遍骗定地暴发在未有婚头上。
尽管自1984年以来,每年活着于癌症的未有婚多于年长者,然而2005年的一项研究者对初级诊疗医师、内科药剂师,甚至肺结核技术医务人员来进行了追查,推测理解这一点的不到五分之一。
令人吃惊的是,这些未有婚对肺结核的曲解似乎地反映了卫生保健专业医务人员对未有婚肺结核所知甚少。尽管自1984年以来,每年活着于癌症的未有婚多于年长者,然而2005年的一项研究者对初级诊疗医师、内科药剂师,甚至肺结核技术医务人员来进行了追查,推测理解这一点的不到五分之一。而且他们一般而言低估了未有婚复发得病的机率,向未有婚得病复发者推荐的公共卫生公共卫生措施低于年长者得病复发者。而在未有婚肺结核复发时的呕吐或许与用书上刻画不尽并不相同这一点上,医护医务人员似乎还在出现异经常极快地学习每一次中所。1996年,一次全国追查推测三分之二的药剂师对呕吐的遗传基因一无所知。本年,由女性肺部Union该组织委托的针对药剂师的测验推测,只有大共约一半的药剂师对此一男一女肺部有别的观点。
当然,未有婚肺结核复发时的呕吐与“用书“的刻画不对此不实质上是意外,因为用书实际上是根据年长者展示出的呕吐改写的。自1993年,国立卫生研究者所复兴法案立即在临床实验中所都有适当比例的未有婚和少数民族,其后在此之后,上述情况略有好转。然而,肺结核的检验和公共卫生一直大外仰赖的是以中所年白种年长者得病复发者为都可来进行的研究者。例如,回顾American肺部联合但会2007年的未有婚肺结核公共卫生简介,我们推测简介参见的研究者中所,未有婚只占研究者都可的30%。只有三分之一的肺结核研究者在结果中所反映了遗传基因。
为缩小临床研究者中所的遗传基因所想到单单的无论如何进步,已经主导了值得注意中所一些真正的改变,很或许下降了癌症2002年以来的比率,偏爱是已公布的未有婚得病复发者的比率。本年,American肺部联合但会杰出贡献了近来区别普遍性倾向的研究者,称作它提升了未有婚非梗阻普遍性结核得病的检验每一次。“从前几十年,药剂师为了让年长者结核得病RC来诊疗未有婚得病复发者,自然而然地集中于检验梗阻普遍性高血压疾得病,“American肺部联合但会肺结核技术医务人员Jennifer H. Mieres其时理解道。”其结果是有症候却未有复发近似于梗阻普遍性结核得病的未有婚并未有被检验单单全局缺血肺结核,从而并未有给与可取的治疗法,提升了她们肺结核复发的可能普遍性。“
最或许的上述情况是,主要因为检验和治疗法结核得病的手段得到了提升,及时阻止其发展为肺部肺结核,所以时时目中未有婚和年长者的比率在近些年开始越来越接近。当结核得病一定会加剧肺部肺结核的时候,医护医务人员确实能并不好地确认并急剧地回应未有婚得病复发者的得病情,却感叹不太似乎。跟得病复发者一样,当呕吐与“近似于“上述情况不对此时,药剂师的反应速度并不慢。
2012年的一项研究者了1994年到2006年过后的1,100万名肺部肺结核得病复发者,结果便是上文的论据理解了为什么15%的未有婚得病复发者活着在医院,而年长者得病复发者只有10%。那时候从未有随之而来过脊柱眼部呕吐的得病复发者比率是其他人的两倍,外诱因是并未有及时求助干预。而未有婚,偏爱是时时目中未有婚,在这个群体中所所占比例并不大:42%的未有婚那时候从未有病症的呕吐,而年长者只有31%。
但是将比率的遗传基因实质上归因于呕吐的完全并不相同实际上是对卫生保健中所的普遍性倾向普遍性倾向歧视的轻描淡写。在2012年针对时时目中得病复发者的研究者中所,普遍性倾向扮演着的角色与呕吐无关,不管确实单单现病症呕吐。除此以外的,在纽共约大学的研究者中所,虽然被追查的得病复发者单单现各种呕吐,其中所以外;也呕吐,但是达93%的大多数得病复发者的的确确都单单现了病症的呕吐。她们讲述自己同时单单现;也和近似于呕吐时,但跑到的医护医务人员反应迟钝,并未有及时来进行安全检查。例如,其中所一名未有婚打电话给药剂师研究报告自己单单现病症呕吐,却被告知安排一次基本上共约诊—共约在五天以后。
研究者医务人员理解称作,时时理压力的骗定致使了“意义转回“,此时未有婚双腿上的呕吐被随即解读为时时理上的,而“不管其实因为时时理压力,年长者的呕吐都被比如说是官能普遍性的。“
为什么但会单单现这类上述情况,时时理学家Gabrielle R. Chiaramonte于2008年指派的一种系统研究者提供了一些线索。在第一次研究者中所,230名家庭药剂师和药剂师被立即对两名并举例来说的得病复发者来进行肺结核复发的可能普遍性评核,这两名得病复发者为一名47岁的年长者和一名56岁的未有婚,他们相比较并不相同的可能普遍性环境因素和“用书“上的呕吐,以外病症、气喘、时时律不齐。其中所一半的呕吐刻画卡上以外一条注解,提醒药剂师得病复发者近来随之而来了一件并不让人有时时理压力的人生大事,而且外表并不冲动。在从未有这句话的呕吐刻画上,药剂师对两名得病复发者的敦促并无完全并不相同。虽然普遍骗定看来,肺部肺结核得病复发者一般为年长者,这些药剂师像是实质上能够在未有婚得病复发者头上想到单单错误的正确。
但是当呕吐以外时时理压力时,就立刻单单现并不大的普遍性倾向差距。只有15%的药剂师检验女得病复发者复发肺结核,而对男得病复发者来感叹,这个小数是56%,只有30%的药剂师敦促女得病复发者去看肺结核技术医务人员,而敦促男得病复发者这么想到的药剂师有62%。再次,只有13%的药剂师敦促女得病复发者服用肺结核药,而敦促男得病复发者这么想到的药剂师有47%。研究者医务人员理解称作,时时理压力的骗定致使了“意义转回“,此时未有婚双腿上的呕吐被随即解读为时时理上的,而“不管其实因为时时理压力,年长者的呕吐都被比如说是官能普遍性的。“
以上的上述情况单单现在两个得病复发者都有“近似于的”肺结核复发时的呕吐。而在研究者的下一个前期,研究者医务人员立即142名家庭药剂师对一男一女得病复发者各一名来进行检验,他们的呕吐为;也呕吐,以外恶时时和腰痛。这并不大素质上干扰了检验每一次:未有婚被检验为肺结核的期望值稍极低年长者,但两者很或许都不被检验为肺结核。而当时时理压力视作呕吐之一时,两名得病复发者并不有或许被检验为胃疑问。由于未有婚并不容易单单现;也呕吐和冲动,最终的结果还是未有婚一般而言被检验错误的机率过低。
在Chiaramonte的研究者中所,两名并举例来说得病复发者所处的社会阶层肺结核复发的可能普遍性恰恰并不相同。而考虑到总的来感叹,时时目中未有婚的可能普遍性极低时时目中年长者,所以未有婚的呕吐并不容易被忽视,被说是是冲动的确实。
2014年的一项研究者在American、American和瑞士追查了1,000多名18岁到55岁曾暴发过肺部肺结核的得病复发者,印证了以上论据。研究者推测年长者比未有婚并不容易得到肺结核次测试和诊疗;例如,年长者拿到时时电图安全检查的超过之间隔时之间是15分钟,而未有婚是21分钟。虽然未有单单现病症等环境因素像是都延宕了得病复发者的名医,但只有在为未有婚来进行名医的时候,冲动呕吐一般而言致使错过时时电扫描的最佳之间隔时之间10分钟。研究者医务人员还对得病复发者来进行了个普遍性次测试,评核他们遵循传统观念普遍性倾向角色的素质,结果推测个普遍性浅蓝年长者的得病复发者比个普遍性浅蓝未有婚的得病复发者拿到的名医并不急剧。
女权主义对医学的评论早就推测,未有婚比年长者并不容易被药剂师默认为时时理单单疑问,偏爱是当疾得病诱因不得而知时。当不想与肺结核有关时,其中所对此骗定加强该趋向于的某些环境因素。毕竟来看诊疗的得病复发者只有20%一定会暴发肺部肺结核。肺部肺结核与冲动症复发时的呕吐有明显重合,而时时目中未有婚复发有前者的可能普遍性相对来说很低,而复发后者的可能普遍性较高。耶鲁的研究者医务人员表示,这一实情或许致使药剂师为未有婚得病复发者检验时,在最初的疾得病界定前期,把这些呕吐归为非肺部相关。一名肺结核技术医务人员并不直白地感叹:“我们给与招聘时,老师告诉我们要小时时那些闯入诊疗室的歇斯底里的新娘。”
“我们给与招聘时,老师告诉我们要小时时那些闯入诊疗室的歇斯底里的新娘。”
但是在很大素质上,这种或多或少了许多未有婚与卫生保健法制眼里时所受到的对待。冲动症和人格结核病这类时时理疾得病可以展示出为最经常的“不说明的”呕吐,因此两者可以被极其灵活地用作检验结果。并举几个我认识的时时目中未有婚的就诊随之而来:倒数一个月,多个医护医务人员坚称作某个老友脊柱浑身很或许只是冲动惹来的,直到他们预见这是时时膜炎,也就是衣物肺部的水肿炎症,其呕吐与肺部肺结核类似。倍感头晕目眩、睿智不清,之间歇普遍性耳鸣和飞蚊症?一位传染得病技术医务人员敦促我的另一位老友去看人格结核病治疗法师,而实情上她得病菌了西尼罗河得病毒。其他老友跑到的药剂师一有一天充当纸上谈兵的时时理学家,把疲累感和全身眼部理解变为细丝肌痛,而肚子痛和小便被感叹变为是解脲支原体得病菌。
这种普遍骗定骗定的普遍性倾向普遍性倾向歧视或许在肺部肺结核这类长期普遍性的疾得病暴发时并不容易看单单来,因为真正的发得病诱因在几个小时或几天内就似乎了,但经常经常以暗喻结尾。而对于不这么严重的得病,此类所谓的时时理操纵产生的效果就并不难为量化了,因为许多未有婚要么给与误诊结果,要么坚定看完全并不相同的药剂师,直到发现一个无论如何她们的呕吐与人格无关的药剂师。但是我们也可以之间接地看到这类上述情况:越来越多的未有婚被药剂师开处抗冲动和抗抑郁药。一亿长期忍受眼部且经常经常并未有拿到治疗法的黑人中所,绝大多数是未有婚。自体免疫普遍性疾得病得病复发者超过要花费五年之间隔时之间,看上五个药剂师,才能得到可取的检验,而75%的得病复发者为未有婚,并且这类得病复发者一半人研究报告称作在后期他们被白纸上“经常责骂”的ID。有些疾得病如慢普遍性疲累综合症和原发普遍性细丝肌痛正好属于“阻碍大多数未有婚”和“不得而知”便是特征的交集,而这些疾得病在近来才开始被比如说是“真正的“疾得病。
普遍性倾向普遍性倾向歧视也反映在实质上不与卫生保健法制眼里的未有婚头上。在耶鲁的研究者中所,被访者研究报告她们与卫生保健法制有“极小和零星的保持联系”,主要是为了基本上的符合规定和肺结核公共卫生。外诱因是社但会骨架致使的失经常,比如从未有保险公司,工作和家庭责任之外从未有去除的之间隔时之间,其他的研究者表明未有婚并不受这方面的阻碍。但是一些受访也理解感叹她们激怒被“说是是杞人忧天“,在以前与医护医务人员的保持联系中所有过不太好的体验:“医复发之间的关系不太好,倍感被鄙视或不被尊重,并遭到药剂师拒绝治疗法。”许多受访称作怀疑自己有肺部肺结核的时候,也不情愿去看药剂师,因为担心被说是疑时时得病,这也就不奇食人了。
这种激怒并不是本意而来的。既然不然实质上食人卫生保健种系统,那么除此以外的,也不能把卫生保健机构在研究者、理解和重视未有婚肺部疑问上的种系统普遍性破产实质上与之剥离开来。
难为以拿到公共卫生,药理学者和文化教育中所骗定普遍性倾向浅蓝向,未有婚疾得病被时时理得病化,这些大疑问想得到并不正不了法为。并不容易的是得单单这样的论据:“我们“只并不需要”鼓励“未有婚标识呕吐,不惧抨击设法帮助。这就如同感叹,一个未有婚并不需要提升自身来弥补卫生保健种系统的普遍性倾向歧视:她们不该比药剂师并不好地理解自己复发肺结核的可能普遍性,不该有技能比药剂师并不短之间隔时之间地标识肺结核复发的呕吐,而就算药剂师有点这些呕吐不是大疑问时,她们也不该立即来进行治疗法,并且打算为此鼓动。
感叹我可笑,感叹我歇斯底里吧,但我认为只是为了拿到可取的治疗法,你不必把自己演变变为女超人。
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