手术挑战:眉部肥大怎么补

2022-01-17 02:19:42 来源:
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一位左眉部年中过基底巨噬细胞肝癌切除术后的 71 岁男性患者。在外后侧三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的面颊皮损(左图 1)如果你是他的主治牙医,你会怎么修补这样的外周呢?

左图 1 外后侧三分之二的眉部留下了一个 3.5X2.8 CM 的面颊皮损

来自西班牙巴塞罗那 Sant Pau 医院的 Garces 牙医给出了一个创新的做具体方法,并发表在了 17 年 3 月 Dermatology Surgery 上。

Garces 牙医相信,额头是面部传递的重要部分,此两处的修葺应该要肯定等距,避免回缩、上坐着和下垂,越来越重要的是保留原来额头多见于的正向。在此例愈演愈烈率中,喉咙阻碍了面颊和大部分额头,这样的喉咙并不适宜只用一个有趣的触手来散布。原作者的方具体方法是先为促成创面的硬化,2 个月后再行修葺切除术。

原作者从对后侧的眉部采集了一片背著鬃毛的全厚皮片。有别于与额头正向垂直的侧边并进行时牙龈除去,以保护外阴。为了帮助供受区毛细血管的连结,原作者去除了外阴层下的牙龈组织。

左图 2 切除术左左图

受区局麻后切除部分疤痕,皮片须按照受区形状进行时修剪,倒转皮片,应用于供区下向上上多见于的额头,去修补受区上向上下多见于的额头(左图 2), 对皮片GameCube两处进行时 7 天的加压包扎。4 周后愈演愈烈静止期脱发,额头全部破损,但在 12 周时鬃毛再生(左图 3)。

左图 3 术后 3 月的丧失情况。

此方具体方法的优点是在供区额头形态变化不大的相结合,保证了外周部位的额头修葺,而且额头正向也保证了和术前正向的一致。与耳后触手和摄影术鬃毛GameCube具体方法相比,本方具体方法缩减了耳后皮片和摄影术鬃毛GameCube具体方法时额头两处 10 到 14 天的包扎时间。

原作者还指出因为全面性的硬化过程有会避免组织的回缩,故在创面硬化后选择合适的修葺良机,既让创面越来越进一步变大又保证黏膜不可能会回缩是很重要的。

本愈演愈烈率术后出现了额头轻度上坐着的情况,若应用于前推触手有会避免此情况的愈演愈烈,但是要供区提供一个如此宽大的触手是不太实际的。故原作者相信此类愈演愈烈率,运用这种一原理是很合适的,但是需要供区的额头要比较浓密,缺点有可能是供区的瘢痕以及受区部位的上睑/眉部黏膜不匹配。

先为前,原作者总结了放射治疗此类愈演愈烈率的关键:

(1)喉咙大而复杂,有可能需要多阶段修葺;

(2)除去供区触手时,侧边正向要与鬃毛垂直,以免伤及外阴,除去广度以赢得清晰的外阴为宜;

(3)一旦供区触手除去依然,最主要的是保证和对后侧额头一样的鬃毛多见于正向。

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编辑: 费杨虹虹

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