颌骨第二前磨牙牛牙症伴畸形中央尖及C型根管1例

2022-01-03 01:36:55 来源:

【一般资料】患者男，14岁。【主诉】右下后牙疼痒喜左下颚发炎2d。【现病历史学者】2d在此之前显现左下后牙疼痒，喜左下颚发炎，抗炎化疗（具体药名及药量不详）后未能见相比好转，原先自发痒、嚼痒。【既往历史学者】回忆体健。【体格健康检查】左下颚发炎相比，皮温及浅黄色理论上正常；35里面央尖断裂较轻，方形环状，里面央见一黑点，探针能够探入，冷（-）叩（+），松（-）；背侧腹腔无红肿，未能探及牙周袋。【除此以外健康检查】CBCT健康检查：35肾南管高，肾室底较低，下端管里面下段形态比较简单（绘出2a）；下端尖不规则稀疏区，且国界不清（绘出2b）；35CDF下端管；35长左右23.mm，肾室高度左右9.27mm，肾底至下端尖左右17.28mm；TI为53.6%，属下轻度牛牙症（绘出2c）。【初步诊断】35畸形里面央尖、牛牙症、下端尖脓肿【化疗】5开肾，筑堤下端管，见少量脓液漏出，引流。2d后复诊，肿痒稍减轻，探查找到下端管形态比较简单，插诊断丝入镜X线片发原先遗漏下端管。成像下仔细观察，近里面下端管侧边于近里面管壁。下端尖定位仪测量下端管社会活动长度，近里面（M）21mm，远背（DB）24.5mm，远舌（DL）24mm。用#10、、5K锉筑堤下端管，近里面下端较下垂。以Weone小号锉（黄色）先远里面背、舌下端，K锉先近里面下端至#30。下端管先更进一步里面用170g/L乙二胺四乙酸和25g/L次溶液交替冲洗，超声荡洗下端管，试尖；下端下行封氢氧化钙，1周后复诊，下颚肿痒仅仅消退，用AH-Plus+大锥度牙胶尖+SybronEndo热牙胶机，垂直加压连续波法外加远里面背、舌下端，AH-Plus+常规牙胶尖，冷测压法外加近里面下端管。磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子外加，降牙合、打磨。建议全冠整修，在在复诊。