NEJM:行进中风治疗单位(MSUs)对急性缺血性中风患者预后的影响

2021-12-27 02:19:32 来源:
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目前急功能性缺血功能性心脏病患儿的医护职员保健服务(EMS)流程为:医护职员消防职员送达心脏病放射治疗该中心,若CT 显示无脑出血则获得第一组织纤溶酶原溶栓(t-Pa)放射治疗,而特定的脑内大血管也就是说患儿可遵从高血压外科手术 (EVT)放射治疗,心脏病患儿遵从溶栓或高血压外科手术的专业课程功能性与患儿结节病显著相关。移动心脏病放射治疗单位(MSUs)是配备了CT、远程保健三第一组及监测深入研究该中心的消防职员,职员遵从过专业课程的心脏病诊断和放射治疗培训,可完成t-Pa和分诊。近来深入研究职员比较了MSUs和EMS对改善心脏病患儿结节病的因素。

本次深入研究为观察功能性、前瞻功能性、多该中心、每周交替飞行测试,深入研究职员风险评估了急功能性心脏病患儿呕吐高烧后4.5小时内MSU或EMS管理工作对结节病的因素。深入研究的主要结果是Rankin计量得分(0-6,得分越多,患儿结节病越差,得分0-1表明患儿结节病极佳),对于相符t-Pa放射治疗准则的患儿,完成加权变更的Rankin计量评分(≥0.91 或1)。

1515名患儿参予深入研究,其中1047人相符t-PA放射治疗准则,617人遵从MSU,430人遵从EMS放射治疗。MSU第一组从心脏病到t-PA放射治疗的中位时间为72分钟,EMS第一组为108分钟。在相符t-PA准则的患儿中,MSU第一组有97.1%遵从了t-PA放射治疗,而EMS第一组为79.5%。相符t-PA准则的患儿, 90天变更Rankin计量平均值得分如下:MSU第一组为0.72,EMS第一组为0.66(变更后变更Rankin量≥0.91的之比比为2.43)。在相符t-PA准则的患儿中,MSU第一组55.0%的患儿以及EMS第一组44.4%的患儿在90而所的Rankin计量得分为0或1,表明结节病极佳。所有患儿中,MSU第一组休养时变更Rankin计量的平均值得分为0.57,EMS第一组为0.51(变更后变更Rankin量≥0.91的之比比为1.82)。次要结果总体MSUs第一组有优势,MSU第一组90天死亡率为8.9%,EMS第一组为11.9%。

第一组间相符溶栓基准患儿90天结节病差异

深入研究相信,对于相符第一组织纤溶酶原溶栓准则的急功能性缺血功能性心脏病患儿,遵从移动心脏病放射治疗单位(MSUs)放射治疗在患儿结节病总体优于常规医护职员护理。

完整来历:

James C. Grotta et al. Prospective, Multicenter, Controlled Trial of Mobile Stroke Units. N Engl J Med,September 9,2021.

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