中纵隔叶外型肝隔离症一例

病征女，29岁。因“检验辨认出中都腹墙包块10年”入院，无特殊不适。符合规定：胸廓出现异常，肋间隙不唯引人注意极其，上部梯形，不唯引人注意极其。胸部CT检验：上腔血管后、气管前方旁唯一囊实性外阴，大小约5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，边沿较厚，之外能量密度不均，囊性区平扫CT值约10HU，实性区平扫CT值约16HU；弱化追踪囊性区不唯引人注意更进一步（平面图1、2），实性区引人注意不均匀分布更进一步，CT值约54HU；供血食道来源于前方肋骨下食道（平面图3～5）。CT若有中都腹墙良性占位，考虑支气管病性疾病、囊性十二指肠结节。

平面图1、2CT平扫示上腔血管后、气管前方旁唯一囊实性外阴，能量密度不均，边沿较厚。囊性区平扫CT值约10HU，弱化后不唯引人注意更进一步；平面图3～5CT冠状位、矢状位MIP及VRT平面昂供血食道来自前方肋骨下食道

病征不依横膈膜镜下中都腹墙肿物结扎。横膈膜无黏连，不唯肿大，于中都腹墙唯一囊实性外阴，约5 cm×4 cm×4 cm大小，质软，似有零碎粘液，在在上腔血管，都为堪血管弓，后为骨盆，内侧毗邻气管、食管及肋骨下食道。大体观：灰白囊性包块一个，囊内为灰白胶冻样物，包块一侧唯一淡褐色骨盆，切面淡褐色实性，质中都。光镜下：囊性软骨墙内衬丝状圆锥形上皮细胞；实性骨盆是水肿的肺部一个组织，肺部泡充满著粘液（平面图6）。病理学病人：支气管肺部受控性疾病。

平面图6光镜下唯丝状圆锥形上皮细胞及充满著粘液的肺部泡（HE×200）

争辩三叶外型肺部受控性疾病（extra lobar pulmonary sequestration，ELS）是一种先天性肺部发育畸形，发挥为受控的副肺部三叶或副肺部段被独立的脏层粘液所中空。ELS以前于1946年由Pryce重申，特点是一部分肺部芽一个组织与支气管松树分离，与出现异常气管、支气管不毗连，仅有拒绝接受来自体循环的极其食道供血，从而致使该部分肺部痉挛基本功能不能进不依，形成受控肺部段。医学一般无性疾病状，仅有在符合规定时偶然辨认出，不更易引起感染。ELS少唯，约占肺部受控性疾病总数的25%，好发于6个月之内的婴幼儿，无引人注意性别差异。ELS病性疾病一个组织多位于右上肺部与膈肌密切关系，也有古书引述唯于前腹墙、上胸部、心包内，而会也遭遇在粘液，中都腹墙罕有引述，到目在在止海外均称2例引述，国内尚无引述。ELSCT病征主要发挥为边沿确实的骨头能量密度虹，能量密度多均匀分布，少数可唯小囊状低能量密度虹，弱化追踪实性部分引人注意更进一步。CT根据其众所周知好发部位及更进一步形式可若有该病，若辨认出来自体循环的供血食道则可确诊。ELS供血食道可来自胸腹主食道、肺部食道、肋骨下食道等，这样一来供血食道来自前方肋骨下食道。CT表层弱化追踪的合并后三维（MPR、MIP及VRT）可以恰当确实地显示受控肺部一个组织极其供血食道的全貌，是病性疾病一项重要的病人方法。ELS以囊实性为主要病征者需与中都腹墙支气管病性疾病、囊性十二指肠结节鉴别。支气管病性疾病主要发挥为无更进一步的类方形骨头虹，能量密度均匀分布，无供血食道；中都腹墙囊性十二指肠结节形态各异，多排列成攀藤样生长，边沿确实，结节内无钙化，囊内能量密度均匀分布。中都腹墙三叶ELS的浓密供血食道更易被忽视，术前病人较吃力，最终确诊仍依靠病理学学检验。更早出处：

刘盼,王頔,刘宗才,王荣品.中都腹墙三叶外型肺部受控性疾病一例[J].医学放射学杂志,2019,38(02):377.