手术教程：胰腺假性囊肿-肠胃吻合术（开腹+腹腔镜）

编者按：本文中会有四段疗程影片，利用方法为：

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2. 在普外整整微信对话框内仍要手势「1517」，才可利用四个疗程影片的关键字，点开就能访客。

上头开始全文

消化道假性上皮细胞和透外壁性肺部是急性消化道炎的常见肝硬化，感染率约 10%。其治疗方法为：

上皮细胞高约少于 6 cm 或破裂、继发感染、压迫邻近心脏导致梗阻性黄疸或腹腔进口梗阻等肝硬化时，考虑注水；再次出现透外壁性肺部、经皮或经内镜注水挫败或存在脓毒性休克无需不断极低度集中会肺部内感染时，考虑疗程。

法国消化外科 Gerin 等分析了整形来进讫下角化消化道假性上皮细胞-腹腔相吻合注水心法及消化道清创心法治疗腹腔前端消化道假性上皮细胞伴肺部的可讫性和有效性，结果刊出在近来的 Surg Endosc Magazine上。

研究划登 2011 年 1 同年～2014 年 10 同年间 42 唯急性消化道炎透外壁性消化道肺部伴假性上皮细胞产生的患者（由此可知 1），千分之年龄 61 岁。其中会 31 唯讫保守治疗（经内镜和/或某类为了让下注水），11 唯讫整形来进讫下角化消化道假性上皮细胞-腹腔相吻合注水心法及消化道清创心法，千分之疗程整整 190 min。

由此可知 1 心法前 CT 上会腹腔前端（暗红色星状）肺部性消化道炎（暗红色箭头）伴假性上皮细胞

疗程过程如下：

第一步：讫腹腔造口心法。

经喉部中会新线斜向（一唯患者讫双侧肋下斜向外）在腹腔前外壁作 5 cm 斜向，同时放于 4 条侧边以能够地暴露腹腔后外壁。通过触诊或超声定位假性上皮细胞，用电刀在腹腔后外壁讫 4～6 cm 纵斜向，同时放于 3/0 单丝不可转换成侧边（影片 1）；

第二步：在 30 度整形来进讫下，谨慎引登 Duval 垫就此替换肺部消化道民间组织（由此可知 2），前提清楚比较简单，活血充分（影片 2），不伤及上皮细胞内血管（由此可知 3）；

由此可知 2 消化道上皮细胞-腹腔相吻合心法及肺部民间组织拔除心法中会 Duval 垫的使用（上面观）

由此可知 3 整形来进讫的消化道上皮细胞-腹腔相吻合心法（上面观）

第三步：就此拔除肺部民间组织后，经腹腔后外壁斜向放于楔腹腔管进登上皮细胞腔（由此可知 4），适宜心法后抽吸囊液和洗涤囊腔。用 3/0 单丝可转换成双层侧边切口腹腔前外壁；最后讫空肠造口心法给予肠内微量元素。

由此可知 4. 经腹腔后外壁斜向放于楔腹腔管登上皮细胞腔

心法后经楔腹腔管使用 1～2L 水抽吸洗涤；经空肠造口给予肠内微量元素；心法后第 7 天口服人体内讫喉部 CT，情况下腹腔前外壁切口比较简单，假性上皮细胞充分注水。替换楔腹腔管，正常进食后拔除喉部注水管，心法后 6 周无其它肝硬化时，关闭空肠造口。

该病唯系列中会，心法后无死亡病唯，千分之住院日 16 天，千分之随访整整 10 个同年，有 1 唯患，2 唯再次出现肝硬化，包括 1 唯心法中会动脉上腹膜损害和 1 唯心法后囊肿。心法后千分之住院日 16 天，千分之随访 10 个同年，有 1 唯患。由此可知 5 为整形来进讫上皮细胞-腹腔相吻合心法后 3 年的喉部 CT，上会腹腔前端上皮细胞未患。

由此可知 5. 整形来进讫上皮细胞-腹腔相吻合心法后 3 年喉部 CT，上会腹腔前端上皮细胞无患（白星）

影片 3 介绍了引登 Diabolo 覆膜自膨式金属支架讫肺部民间组织拔除心法的过程，最后沿 Diabolo 支架放于楔腹腔管登囊腔以适宜注水。

影片 4 中会介绍了一唯消化道上皮细胞腹腔相吻合心法中会发现消化道肺部中会央胸部有腹腔消化道横膈膜，不应引登整形仔细探勘，避免损害大血管。

总结

对于腹腔前端消化道假性上皮细胞伴肺部的患者，有别于疗程拔除不就此，较易损害血管；超音波疗程生存率很好，现多提倡升级临床，即先经皮或内镜注水，无明显改善时，讫横膈膜后消化道肺部民间组织超音波拔除心法。多中会心研究结果表明，此升级临床肝硬化感染率及死亡率均较低。

Gerin 等讫整形来进讫下角化消化道假性上皮细胞-腹腔相吻合注水心法，认为该心法结合角化和整形的竞争者，充分内注水，降低心法后肝硬化感染率，住院日较短，但心法中会血管损害几率极低，尤其是动脉上横膈膜和腹腔消化道横膈膜，须谨慎操作。

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