冉峰：压缩还是移除？浅论减容是否成为血管准备的首选技术手段？

近几年来，脊柱静脉传染病鼻音内化疗关键技拳法飞速其发展，新型鼻音内医护器皿催生。血管壁正要方式为日益多种不同，就此后采用动物界扩大以“压缩”的方式为进行血管壁正要或有所区别新型减容仪器以“移走”的方式为进行血管壁正要的争论愈加猛烈。在第五届脊柱静脉鼻音内化疗新关键技拳法峰不会（LETS 2020）上，来自南京大学医学院附属关帝庙医务人员血管壁神经外科的冉峰教授就“压缩还是移走？浅论减容确实成为血管壁正要的首选方式为？”这一问题，发注记了自己的观点。

股腘静脉因其独特的解剖内部珠构，受力相当复杂，该部位出血的化疗极具挑战，也对脊柱静脉传染病的化疗驳斥了不够高的要求。脊柱静脉传染病鼻音内化疗领域历经数十年的其发展，化疗手段日益多种不同，由最初的单纯动物界扩大、锆赫氏前端的广泛应用，逐步扩充用药涂层动物界（DCB）、新型动物界以及减容仪器。近几年来，脊柱静脉传染病鼻音内化疗价值观不够为健全，“效内膜增生”、“顺应变化多种不同的复杂解剖构造”、“考虑到内嵌前端”、“持续普遍性前端断裂或前端内再狭窄”等被愈来愈多的血管壁神经外科中医师明确指出，必要血管壁正要的拳法语引以为傲。

多种血管壁正要手段

1、动物界扩大拳法

动物界扩大拳法（PTA）是通过压缩的方式为获管鼻音，是最常见的血管壁正要方式为之一。但是需要留意的是，动物界扩大的过程中不会对血管壁壁诱发扭转的剪切力、径向支撑力以及纵向拉伸，进而导致封路普遍性穿孔，致使影响远期。此外，动物界扩大拳法还需考虑弹普遍性回缩的问题。研究者显示普通动物界扩大拳法拳法后1年再狭窄领军为63.5％。而新型动物界如非顺应普遍性动物界、光洁动物界、巧克力动物界等的再次出现多种不同了血管壁神经外科中医师的可选项，同时极大的减低了拳法中封路普遍性穿孔的心血管壁传染病，实现不够为人身安全的管鼻音获，提高远期顺畅领军。

2、DCB

DCB是利用所载用药可抑制中膜淋巴细胞增生，减轻内膜增生所导致的再狭窄，需留意其获火速管鼻音的原理与PTA多种不同。Thunder、FemPac、Pacifier等多项研究者均显示DCB拳法后6个月初靶出血管壁鼻音丢失领军显著低于PTA；在并不相同出血大小的亚组中（7.5～14.7 cm），12个月初TLR心血管壁传染病低于PTA；而一期顺畅领军显著高于PTA。但是，IN. PACT Global研究者的CTO、致使息肉和长出血队列珠果显示在复杂出血的处理中，DCB拳法后可能不会需要不够频繁的紧急情况前端内嵌，约为40.4％～51.4％。

3、减容关键技拳法

减容是就是指利用机械方式为进行血栓或白斑移走，其目地是获不够多的管鼻音、减少用药传输的精神上、减低受限心悸的穿孔心血管壁传染病，其仪器仅限于TurboHawk、SilverHawk、Jetstream等。DEBELLUM研究者显示，息肉出血不会增加6个月初远期管鼻音丢失领军，PTA拳法后6～12个月初再狭窄的心血管壁传染病为40％～60％；而对于重度息肉出血，SilverHawk拳法后1年的一期顺畅领军为69％。DEFINITIVE Ca++试验确实定向白斑切除拳法（DA）重新组建栓塞保护器化疗息肉出血，前端内嵌领军仅为4.1％，封路普遍性穿孔的心血管壁传染病仅为1.5％，令人满意。

4、重新组建关键技拳法——DAART

一项批判普遍性、单中心研究者划定53则有PAD患者（TASC B和C级，最少出血大小为7.9±3.5 cm）珠果显示，DA拳法后3年一期顺畅领军仅为50％，而借助于顺畅领军（DA重新组建PTA和/或前端-PTA）为75％。DEFINITIVE AR研究者显示DAART（DA重新组建DCB）化疗重度息肉患者的12个月初的顺畅领军和管鼻音获均高于单纯DCB。

总 珠

总的来说，POBA血管壁正要的框架方式为，备有用具输送通道。而新型PTA仪器的再次出现备有了不够人身安全的管鼻音正要手段，不够必要的管鼻音获同时减低封路普遍性穿孔的心血管壁传染病。减容关键技拳法能够暴露真正血管壁，备有不够必要的管鼻音正要；与DCB联用，极大促进了用药的起到效果，提高远期顺畅领军（注记1）。注记1. 多种管鼻音正要手段的特征股腘静脉血管壁正要的选择经验

短段出血、息肉致使出血：首选 DA＋DCB；次选 PTA＋DCB＋Spot stenting或PTA＋DES。

长段出血：推荐DA＋DCB或PTA＋DES或PTA＋DCB＋(Spot stenting)。

前端内再狭窄：推荐DA＋DCB；或PTA＋DCB(spot stenting)或PTA＋STENT GRAFT。