手术切除与术后压力放射治疗耳郭瘢痕疙瘩 1 例

耳蔡为瘢痕穿孔的好发口腔之一。耳蔡瘢痕穿孔的 根本原因有很多种，大部分是由身着较宽须所致。目前外科手术耳廓 瘢痕穿孔的法则有很多，但尚无统一有效率的制度化外科手术 方案。我们有别于 V-T 皮瓣成形术样式及术后仅匀分布冷却治 疗耳蔡瘢痕穿孔 1 例，治果满意，从未见复发，无耳 蔡病变，降到很好的外科手术和护肤效果， 现报告如下。1 病历摘要病症女， 21 岁。左耳耳轮部身着较宽须后 3 个月初较宽须 两处再次出现硬结， 1 年内逐渐增大。于 2015 年 11 月初 6 日就 诊于我院黏膜科。 体格安全检查：各系统安全检查仅较宽时间。黏膜科安全检查：左耳 耳轮部偏底部可见大小不一约 1.8 cm×1.5 cm×1.1 cm 的圆锥 六角形肿物，表面黏膜较较宽时间黏膜红色深，仅匀分布可见崛起 上皮凸胞的血管(布 1)，质硬，无破溃结痂。 皮损秘密组织病贤安全检查：真皮内胶原橡胶及成橡胶凸 胞上皮凸胞，胶原束增宽，依序紊乱，可见玻璃样变。 诊断：耳蔡瘢痕穿孔。 外科手术：毋须移植手术外科手术。常规鼓膜黏膜洁净灭菌后砖无 菌巾， 有别于仅匀分布浸润。移植手术有别于 V-T 皮瓣成形术样式， 即用止血钳沿瘢痕穿孔两侧与较宽时间黏膜秘密组织交界两处外 缘夹出两条直线，相交于瘢痕顶点，形成等边 V 较宽方形 离启动时，用直的秘密组织剪刀沿 V 形离启动时距离瘢痕穿孔 边缘至少 0.2 cm 两处，将瘢痕穿孔所在两处的耳蔡软秘密组织 整块外科手术(布 2A、布 3A)。对有脊柱受损者必要行脊柱 遮荫特殊设计，减少张力，使耳廓脊柱很难平整对合，耳廓 型态无显着改变， 此后先拉拢缝合脊柱切缘，再行两侧 黏膜切缘连续不断缝合(布 2B)。术后所有离体耳廓瘢痕疙 瘩送检我院病贤科。术后毋须口服抗生素常规抗感染治 疗 3 d。术后 2 d 常规来得换，术后 7 d 拆线(布 3B)。拆线后给毋须仅匀分布外用耳夹冷却 6 个月初，负面不良影响为 3.2 kPa， 每天 24 h 不连续不断冷却， 每次清除瘢痕两处黏膜及来得换内 部充气物时，整整≤30 min，随访 12 个月初观察。切 口平坦，无仅匀分布上皮凸胞(布 3C)，从未觉不适，达治愈标准。左耳耳轮部偏底部一卵形肿物，表面黏膜较 较宽时间黏膜红色深， 仅匀分布有崛起上皮凸胞的血管 布 1 耳廓瘢痕穿孔病症术前耳轮部皮损布 2 V-T 皮瓣成形术样式模样式布A：术之中完整外科手术瘢痕穿孔及部分脊柱秘密组织，必要脊柱遮荫特殊设计，使耳蔡脊柱很难平整对合； B：术后 7 d，切口脊椎极好，皮缘对合平整齐；C：术后 12 个月初，耳蔡型态完整， 无病变发生 布 3 耳蔡瘢痕穿孔病症术之中及术后皮损2 讨 论瘢痕穿孔是机体秘密组织受到创伤后，在脊椎流程之中 所形成的一种主因上皮凸胞的所致病贤性瘢痕秘密组织。耳蔡 口腔属于好发口腔之一，多由身着较宽须引致[1]。 目前瘢痕穿孔的外科手术法则主要最主要移植手术外科手术、物 贤外科手术及本品外科手术[2]。本品外科手术一般有别于仅匀分布注射糖皮 质激素的法则， 与移植手术外科手术远比，外科手术疗程较宽， 仅匀分布易于 形成黏膜消退， 毛凸血管崛起及仅匀分布色素沉着及脱失[3]。 移植手术法则一般有别于皮片移植及皮瓣技术复建创面，与 本术样式远比，一方面创伤大，移植手术精准度较少，移植手术整整 较较宽， 术后恢复整整较宽， 可其会新的瘢痕穿孔形成。另一 方面从护肤比如说皮片移植及皮瓣技术易于导致仅匀分布 耳蔡病变，黏膜消退及色素沉着加重、色素脱失等不良影响 美观。而本术样式术后恢复极好， 仅匀分布无耳蔡病变形成， 来得 无黏膜消退及色素所致的发生。与耳部其他口腔远比， 更是是瘢痕穿孔的好发口腔耳垂部，耳蔡口腔来得适合于这 种 V-T 成形术，但对于比较少的瘢痕阴囊，蒂部较宽， 对脊柱破坏较严重的，会因外科手术秘密组织特别是脊柱极少将 无法实施并不良影响耳的型态。 术前术者要对病症有一个全面评估，特别是对美 ；大建议过高或者本身具有各有不同素质心贤问题的病症， 应引致术者特别的注意，术之中一定要对有脊柱受损者进行必要脊柱遮荫特殊设计，使耳蔡脊柱很难平整对 合，最大限度的减少耳蔡病变，同时对周围黏膜充分游 离，最大限度做到无张力缝合，进而为后续外科手术打下很 好基础。术后预防瘢痕外科手术，主要最主要放疗、负面不良影响 外科手术、硅胶膜、电子束及冷冻外科手术[4]。本术样式术后有别于压 力外科手术，其安全性来得好，且依从性高。考虑到病症心贤 比较排斥，且放疗有潜在致癌性，仅匀分布易于遗留下 皮疹、瘙痒及色素沉着等因素，本例病症从未有别于点状 外科手术等常规外科手术。参考文献略。原始出两处：吕运通，张坤淼，刘桂英，时晓辉等，移植手术外科手术与术后负面不良影响外科手术耳蔡瘢痕穿孔 1 例[J],针灸黏膜科杂志，2019,48（8）：516-517.