这是所写主刀的第一例未成年睾丸退化移植手绝技，看到病变顺利完成移植手绝技，无任何心肌梗死，满意回家，所写心里的成就感坐满，喜悦之情抑制不住，普在丁香园中的平台上社交。
同时与大家社交自己体悟到的移植手绝技注意要点，以及一些改进的思考，希望能对大家有所希望。
病情简介
病变，未成年，20 岁，因「右脸部便秘 2 年」来诊。查体见右侧胸壁全局凸起值得注意，可触及刚毛增厚并有结节。
病变夏天不敢光膀子、体操，焦虑大。且病变已成年，全局刚毛一般一定就会自费萎缩绝症。
综上信息，拟予局麻下移植手绝技截肢水肿的刚毛。
移植手绝技方法
请看此表组平面图：
1. 绝技前平面图片
2. 局麻，门诊移植手绝技
移植手绝技情形描绘：
前 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是以此移植手绝技，上及则有象限睾丸组织便于暴露；
检视内及下象限时，生活空除此以则有过小，电刀没人法可用，左手拇指及中指牵拉刚毛，中指抚摸除此以则有隙，有条索状筋膜绷紧，用作薄剪刀，紧贴刚毛组织剪刀绷紧的筋膜，10 分钟左右，骨骼完全彻下，也是以此可用，剪刀刀可用时无肿大。
考虑肿大极少的主因有两个：其一是提前针头了肾上腺素盐水，其二是 scarpa 筋膜除此以则有隙内无值得注意血管。
3. 骨骼取出，全局纱布填塞止血（其实没人肿大）
4. 骨骼蛮大的，完备截肢，最大径有 10 cm
5. 留置过水管，静脉除此以则有断彻下，包扎
6. 第 2 天拔出过水管，第 4 天第一次换药，生殖器官所在之处无缺血表现，静脉无积液
有人提出可选择则有下突起有否就会格则有美观些，所写的经验是如果采用 则有下突起，内上象限就会难以分离。
不知各位护士不对格则有好的突起的成功经验，欢迎留言社交。
7. 再一包扎，出院。
三大要点
1. 分同型
从病因的角度，可统称性生活性、老年性、病理性；
从病因上，可统称男人同型：则有形是性生活少女；弥漫同型：睾丸呈弥漫性水肿下垂；腺瘤同型：呈孤立的结节，需与白血病辨认。
分同型初步提议治疗方案。
2. 移植手绝技普本要求
两个目标：减少脸部突出的体积和去除多余的皮肤。
突起要求：美观且利于绝技中的暴露。
3. 移植手绝技手段可选择
减少脸部体积的手段：单独截肢、单纯吸脂、二者结合。
有时候，青春同型、腺瘤同型大多数是单独截肢；弥漫同型、老年性可以单纯吸脂或者二者结合；男人同型大多数必需二者结合。具体方案，必需个体化设计。
缺陷与解答
1. 看似刚毛好大的样子，那么小的尾端怎么取出来的？
未成年睾丸直径大，但是很薄；生殖器官旁的圆弧突起，弹性很大，所以可以取出来。
2. 痴在彻及生殖器官所在之处后侧时，掌握厚薄孺度有什么技巧？太薄易水肿，太厚不好看不清洁。
个人经验：为了保障血液供给，突起不宜过长，比如少于 1/2 圈；生殖器官所在之处的确保，在截肢后侧刚毛时，保障刚毛表明的光整，不该凹进或凸出，这样生殖器官的普地也是碎石的。绝技后包扎也得注意，生殖器官不可以有压迫的。
3. 过水能否也从突起引出？这样花钱可以少一个突起。
则有科过水的前提，不建议原移植手绝技突起的，比如甲状腺、开刀膀胱绝技后等；结论经突起过水，突起绝技后愈合就不完美了。
4. 针头点的可选择总体有什么经验？
针头部位在 Scarpa 除此以则有隙，如下平面图附注。
平面科多尔 Scarpa 筋膜向上相接到胸壁，可分前后两层包围睾丸。刚毛除此以则有支持韧带（Cooper 韧带）横穿睾丸，包绕刚毛和油脂，提供者支持本体
5. 突起位置的可选择
所写可选择的是生殖器官下方突起，理由是这样的突起下移植手绝技可用格则有简单方便。也有人推崇生殖器官下方突起，如下平面图附注：
那么，缺陷来了，你格则有赞同可选择哪一个？理由是什么？欢迎整版留言争辩。
此表是站友 @yao_130 的观点，仅供参考：
因为生殖器官食道血供主要由胸侧面食道现今及胸廓内食道穿支自给自足。胸廓内食道第 2～4 肋除此以则有血管穿支与胸侧面食道的生殖器官支分别从生殖器官上、内方和则有下方经刚毛小叶密彻关系驶出生殖器官普底部，然后在睾丸导管除此以则有南行自给自足生殖器官。
胸廓内食道肋除此以则有穿支和胸侧面食道现今的热力刚毛穿支在静脉形成广泛吻合，普别是在生殖器官下形成食道网, 由此网发出现今自给自足生殖器官。所有为了预防绝技后 NAC 水肿，多采用还生殖器官下突起。
本文转自丁香园中旗下搜狐社就会所号：普则有时除此以则有，所写：番禺禅城中心医院普则有科胡海涛，表示感谢独家授权。
编辑： 孺培训相关新闻
相关问答
