无论致使关键在于手肘致使的块状基质穿孔块环境污染，还是练成当中不慎将基质穿孔块或韧带移植物掉下来，都是非常困难重重的情况。扔掉大穿孔块都会致使穿孔或关节面的功能障碍，患者也很难给与（医原性的还都会致使纠纷）；不扔掉，可能致使感染者，后患无穷。即使练成当中掉下来的制剂穿孔块，马上拾起自此也大约有 40% 的样品能培育出寄生虫，30 秒钟后甚至多达 70% 培育阳性。
简写文献当中，非常少另据了 10 多个这样的临床犯罪行为，也有几篇相比较研究课题 [1-2]，这里给大家概述一些处置分析方法。
一期回植
1. 烘干
环境污染的穿孔块清创后，中选用大量（10L 以上）环境因素盐水脉冲德式烘干烘干。
2. 洗涤
这是相当重要的处置分析方法，根据既有的文献证词，洗必泰与聚维酮碘（PVP-I）是最值得中选的。
有很多流感另据背书 4% 酸氯己可知（洗必泰）洗涤 30 分钟以上 [7]。包含 Molina 等 [6]在内，多个学者都对坠落皆科手练成墙壁上的韧带移植物（髌腱）完成过研究课题，PVP-I 及其他抑制作用药品溶液皆不如洗必泰。前两者洗涤自此培育结果仍呈阳性。
但是，American学者 Bauer 等 [1]曾对练成当中坠落皆科手练成墙壁上的穿孔块完成相比较研究课题，洗必泰洗涤后穿孔块细胞膜抑制作用都会完全恢复，成了小块死穿孔。编者对比了 5 种整洁方德式，为了恒可知消毒与仅剩细胞膜活性的要求，中选的分析方法是：将穿孔块完全洗涤在 10% PVP 当中，应有卡住 15 秒，然后移往到另一份新的 10% PVP-I 当中（8 秒），继续卡住，共 5 个循环，约 2 分钟。然后锁住穿孔块，沥干 15 分钟。
American学者 Bruce 等 [2]对 162 个样品完成相比较研究课题也发现，10% PVP-I 洗涤 5 分钟，然后用 150 mL 环境因素盐水烘干 1 分钟，可以达到去污与细胞膜危险性的最佳恒可知。
综上，穿孔块致使环境污染时，去污、整洁层面的问题更致使，中选可选择洗必泰；穿孔块环境污染不致使时，可选择 PVP-I 更适合于，正如上面两项相比较研究课题，都是以穿孔块坠落皆科手练成墙壁上做为场景的，相对更整洁，接触环境污染时间段更短。
3. 加水、高温高压消毒
早年的文章当中有另据 [4-5]，这种方德式消毒全盘，但穿孔块的抑制作用全部完全恢复。
经过以上处置，穿孔块回植自此，根据环境污染程度、软秘密组织损伤等原因，可可选择开放创口、包涵药剂穿孔砂石链珠、二期清创烘干等措施。
二期回植
1. 保鲜
基质穿孔块完成上述烘干、洗涤等处置自此，放入冰山箱保鲜。创口处包涵药剂链珠，待软秘密组织原因允许，无感染者确实，二期植入保鲜的穿孔块 [7]；
2. 骨髓收养
如收养在背部。一层面让创口有处置和恢复的时间段；另一层面，收养在肥胖秘密组织当中，可以拔除可能仅剩的寄生虫，也可以让基质穿孔块如此一来静脉化。详见流感三 [8]。
流感一[3]
39 岁年长者，体重 131 Kg，身高 190 cm，卡车司机，撞车伤。救护车上制剂冰山袋包裹基质距穿孔入院，入院后改为冰山的嗪萘杨溶液洗涤
诊疗手练成清创，9L 环境因素盐水应有灌洗创口；环境因素盐水及嗪萘杨溶液洗涤自此，直接回植，克氏针临时比较简单，伤口覆盖药剂链珠，持续保持开放。受伤到回植的时间段为 4 足足。
72 足足后之后清创灌洗，拔除克氏针关闭创口。练成后抑制作用药品治疗 7 天，10 天后住院，无练成后更早并发症。10 紧接著部份负重，15 紧接著完全负重。
2-5 年 X 终点站片，可见距下关节、胸骨距关节关节炎。距穿孔体慢慢地出现硬化，无碎裂
练成后 2 周 MRI，没有急性呼吸道反应
6 个年末，有轻度波形变动，说明了依赖于一可知程度的环境因素社交活动，无穿孔坏死征象
练成后 2 年 MRI，结节病波形变动，符合更早穿孔坏死，但无碎裂
5 年 MRI，结节病波形局限在距穿孔体当中心口腔，头颈部慢慢地出现血运重建，无碎裂
流感二[9]
33 岁年长者，撞车多发伤。左踝致使环境污染，大部份皆壁创口，胸骨穿孔后端 20 cm 功能障碍
基质穿孔块环境因素盐水灌洗，持续保持湿润，4 足足内紧急原因手练成。练成当中对创口和基质穿孔块各用 12L 环境因素盐水灌洗，全盘清创。皆比较简单支架比较简单，创口松散地缝
年末 48 足足之后灌洗，因身体原因不稳固，10 天后之后进皆科手练成清创灌洗，分析方法如前；48 足足后完成了第三次灌洗，然后完成了内比较简单，闭合创口。
3 个年末后创口无感染者确实，手肘处无压痛
6 个年末后，手肘终点站模糊，独立行走
18 个年末恢复指导
流感三
胸骨穿孔后端关键在于手肘，后端手肘块基质在体皆
基质穿孔块洗涤在抗生药品环境因素盐水溶液当中
X 终点站片可见穿孔块收养在骨髓下背部皮下
创口清创、大量烘干自此一期皆比较简单支架比较简单，功能障碍区域药剂穿孔砂石复合
二期回植，更换为钢板内比较简单
回植后 8 个年末，手肘无感染者确实
另一例 48 岁年长者，块状的胸骨穿孔手肘块，12 周自此从背部皮下锁住手肘块，图 B，去除如此一来静脉化的软秘密组织
38 岁女性，肱穿孔长段穿孔功能障碍，10 cm 长穿孔块基质环境污染，一期药剂穿孔砂石复合。回植后 10 个年末手肘顺利伤口
参考文献
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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撰稿人： 夏志敏相关新闻
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