Ann Surg：术中输血怎么输？真的有新标准的输血指征和方案吗？

上皮细胞(RBC)器官移植是世界仅限于内最少用的照护默许意图之一。极少在美国，每年就有1100万该单位的上皮细胞被适用，其中的超过四分之一的上皮细胞被用于牙医病病征。在疗程过程中的，当有临床研究指示时，器官移植不太可能挽救一个人，但有时也不太可能因监管蓄意对病征造成伤害。

与器官移植不足随之而来的器官外侧发炎的直接高风险相比，它们的短期高风险描述得很吻合，其中的，早期高风险仅限于0.1%-8%的病征发生器官移植相关急性肺损伤，以及3.5%-5%的病征发生器官移植相关循环超负荷，这已成为器官移植相关死亡的主要原因。相比之下，由于注意到性研究中的的指征混淆，长期以来高风险未被几乎明白，也是在古籍中的讨论的主旨。

鉴于器官移植相关的免疫调节、术后败血症和不太可能更为糟糕的胃癌基因表达结果的报道，疗程中的以致于器官移植的高风险是牙医医生和病征都非常注意的原因。最后，考量到肠道的成本和有限的供应，牙医以致于器官移植也是照护卫生监管人员注意的原因。

基于这些，有研究小组对有关术中的上皮细胞(RBC)器官移植的临床研究实践须知(CPGs)在全身性、决策和支持证据为基础方面开展的系统的回顾。该研究结果近日发表在了Annals of Surgery期刊上。

研究者的系统地数据库了自旋数据库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、须知交换所和谷歌Scholar，以查找与术中的RBC器官移植指证有关的临床研究实践须知（CPG）。数据库被录取的须知适用AGREE II对其运动速度开展审核。对相关提议开展了摘要和立体化，以便在准则之间开展比较。

研究数据发现，1992年至2018年间公布的10项须知获取了术中的器官移植的全身性。没须知将术中的器官移植决策作为其主要注意点。六项须知获取了基于铁离子（仅限于6.0-10.0 g/dL）或上皮细胞压积（<30%）触发因素的器官移植标准。在考虑到客观器官移植规则的但会，CPGs提议考量其他参数，如中毒者（n=7）、终末器官发炎（n=5）和血流动力学（n=4）。支持术中的器官移植的提议证据主要是从非疗程环境中的推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入须知的运动速度共存很小不同。

术中的器官移植的考量和提议

大多数须知（n=7）提议在提议前提在疗程室给病病征器官移植时首先考量中毒者量。渥太华脾切除术中的必需器官移植的具体来说，不堪重负中毒者是器官移植的全身性，在须知摘录中的定量为1500毫升。另一项须知说明，在大量中毒者的但会，在体外循环中的输注铁离子少于6.0g/dL的病征是合适的。

其余的须知提议数据分析中毒者量而不获取器官移植指征。例如，他们提议临床研究医生对中毒者动态开展不停测量或注意中毒者。美国师学会围疗程期肠道监管都有人小组提议对牙医领域开展美感审核，仅限于肠道共存的程度、微血管病变的共存、牙医海绵、血栓大小和菱形以及喷出铜制的容积。

儿科危重病器官移植和贫血研究者倡议的须知提议除了铁离子浓度(即症状、先兆、生理一个大、实验室结果)外，还要考量整体的临床研究情况。

这篇研究报告已确定了几个临床研究实践须知，为术中的器官移植获取提议。但研究小组注意到，现阶段的须知在其提议中的共存很小不同，并且考虑到足够的术中的证据为基础。这代表了古籍中的一个主要的知识一道。

参考古籍：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710