静脉导管滑脱：不妨没用这三种加强固定法

案例回馈：股腹腔腹腔滑脱 1 例

某日傍晚查房，只不知 18 枕头周某及家人急得团团转，求助看护。一问才知，本来是股腹腔留复置腹腔不不知了，上洗手间前所明明还在的，现在翻遍被窝、找遍洗手间还是不不知剥落的腹腔。

经分析，小腿上的敷贴固实有得好好的，均匀分布也并未不知不止血，但是就是找将近滑脱的支架。

最后，我们发现滑脱的腹腔绑在病人的短裤后，不知下图。

经明了，得知病人当天准备好输完黏持续性后就不止院，心情除此以外好，一时疏忽了保护腹腔腹腔这件事。寻找原因主要由于「离心力牵努」造成了的腹腔滑脱。

据文献新闻报道，外科上引起车祸拔管的原因都是：

消瘦的病人毛发放松，薄膜易固实有；

病人不止汗较少, 造成贴膜条状、下移、腹腔固实有不牢；

并未幸而换掉薄膜；

确保时动作太过粗鲁，将腹腔努不止；

穿脱衣服时将腹腔脱不止；

固实有新方法不当等等。

可能会腹腔滑脱 有否需要切下？

此前所，看护时间曾经发过一篇「车祸拔管能可能会：三个固实有小精准+三方合组」，介绍了鼻胃管和腹腔引流管的固实有新方法，很感兴趣的不约而同可以去看看。

这段话有看护不约而同留言: 深腹腔腹腔可以用指尖固实有。

根据；也的外科体亦会，切下后虽然能可能会腹腔滑脱，但比如说亦会造成了切下处针眼感染，因此我们已经多年不换用切下的新方法来固实有腹腔。下图为；也于 2012 年拍摄的锁骨下腹腔留复置管的页面，可不知之前所已经没有人换用切下。

那么，深腹腔腹腔有否需要用切下固实有来可能会滑脱呢？

2016 原版 INS《制剂放射治疗实践新标准》关于血管通路装复置的固实有新标准，指不止：

1. 固实有新方法以不冲击对静脉注射口部的分析和不冲击肠胃或既实有药若无放射治疗为主。

2. 可能会采用安全套或指尖。

3. 不要采用卷绷带，以免掩藏胃癌的指征和症状，也有可能冲击肠胃或制剂反应速度。

4. 明了以胶粘剂为基质的固实有装复置造成了医用粘合剂相关持续性毛发伤害（MARSI）的风险。

5. 固实有前所，毛发冲洗剂可不充分湿；氯己实有乙醇溶液，仅仅湿 30 秒；碘伏可不仅仅湿 1.5～2 分钟。

6. 如果不受潮、下移和/或有显著不受污染源，可不幸而换掉。泌尿系统短腹腔的，仅仅每 5～7 天换掉一次。

可以借鉴：提高固实有新方法

由于在此之后，外科上仍有 CVC/PICC 腹腔滑脱的现象，如何固实有腹腔一直是让看护奇怪的是的缺陷。以下固实有新方法是；也在举办学习亦会议时所不知，实际可不用中，或许也很有效果。本文整理不止来，专用大家参考。

塑料准备好：选用弹持续性棉柔宽胶带，7 cm*5 cm 大小一条。

三种新方法

1. 单腔腹腔YM-固实有新方法：仅限于于PICC、CVC（颈内腹腔复置管、锁骨下腹腔复置管、股腹腔复置管）等。

2. 双腔腹腔Y1M-固实有新方法：仅限于于双腔的中心腹腔复置管时的提高固实有。

双腔腹腔Y1M-固实有新方法的示意图

3. 单腔腹腔 Y2 M-（可能会高而持续性伤害）固实有新方法：仅限于于PICC腹腔的提高固实有。

此新方法；也也采用了一例，效果还是不错的。但在上述新方法的基础上顺利完成了加以改进，PICC腹腔连接器该线管之外换用工字M-固实有，既可以可能会高而持续性伤害，又可以可能会腹腔的旋转与滑脱。

左图为拼接示意图，左图为固实有示意图。

固实有后的效果图如下图左，与之前所该病人入院时带出时的固实有新方法（下图左）相比，病人感到更加懊恼。

可能会管线滑脱针对性

1. 管线滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、口腔气管、口腔切开、的中心腹腔腹腔和经泌尿系统复置入的中心腹腔腹腔（PICC 腹腔）等管线的剥落。

2. 复置管后，在体外用安全套坦诚一记号，不时赶赴，可能会水管脱不止。各班可不怀中交接水管的左边及有利于状况。看护对病人安复置的各种引流管可不妥当固实有，可能会剥落。

3. 告之病人及家人依然水管的功能左边，可能会腹腔高而，翻身时请注意勿牵努。

4. 病人躁动时，可不有专人看护或顺利完成面部规范，以免病人自行拔不止。

5. 顺利完成各种看护转换时，可能会腹腔牵努脱不止。

6. 对外不止坦诚检验或下枕头社区活动的病人，可不坦诚检验腹腔接口处有否衔接牢固，并告之病人及家人请注意可能会牵努。

7. 看护人员可不坦诚分析病人意识状态及合作程度，确实有病人有否普遍存在管线滑脱的生命危险。

8. 对普遍存在管线滑脱生命危险的病人，可不获知本人及家人，使其充分明了可能会管线滑脱的重要持续性，获得为了让。

9. 制实有针对性，合理时在家人拒绝状况下采取适当的规范，并坦诚好交接班。不止现异常状况幸而获知眼科医生，并协助处置。

10. 看护可不按PG看护幸而赶赴医院，细细腹腔接口处有否固实有良好及检验规范口部，并坦诚好看护据信，根据状况事前所家人陪伴。

11. 一旦发生腹腔接口处脱管，可不立即将腹腔屈曲，对腹腔接口两端全盘冲洗后，再顺利完成连接，并坦诚妥当固实有。如胃管不慎脱不止，可不幸而检验病人有无因胃管细节若无流不止造成呛咳或致死。

12. 看护长要有组织专科看护人员坦诚争辩，提高认识，不断进步工作，以备各种腹腔滑脱，意味着看护安全。

参考文献：

1. ICU 看护之家. 管线看护与管线滑脱针对性.

2. 贾畅. 收藏！2016 年《INS 制剂放射治疗实践新标准》要点.

3. 2016 原版 INS《制剂放射治疗实践新标准》