有淋巴结转移就应行手术切除？那可必定

胃腺癌包括鳞状细胞腺癌和腺腺癌（EAC），据估计在 2015 年各种因素了 16980 位美国人并导致了 15590 例病变死亡。由于上都疾病拥有极好的预后与生存率，因此，已经有多种步骤来对 EAC 进先为依此。

超声内镜（EUS）被用来审核常为深度及大面积腹腔分散。然而，EUS 往往高估了表浅性胃腺癌的常为深度。虽然 EUS 在腹腔分散的诊疗依此上都有极低的统计量化，但若不协同细针穿刺拳法，则其特异性不高。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 时代周刊上发表的回顾性函数调用研究成果应以使用基于生理的危险各种因素来订定可定量 EAC 腹腔分散效用的三维，如分级、毛细血管小肠的常为、大小和依此。该研究成果举例来说 210 例 T1 期的不能接受了胃矫正的 EAC 病变，其中都有 49 例在拳法前被治疗为具备腹腔分散（cN1），而 57% 在拳法前被治疗为 cN1 的病变未能推断出腹腔分散。

应以使用该三维，量化 79% 的 T1a 期的 EAC 病变腹腔分散效用

最后，该研究成果根据危险度将病变细分 4 两组，并对其大体上生存率和患等待时间进先为了量化。研究成果推断出，腹腔分散的效用越大，其大体上生存率越低，患等待时间越短，即使在先为胃矫正时无腹腔分散的病变中都也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该研究成果进先为了评述，并Skype发表于现阶段的 Gastroentrology 时代周刊上。

内镜下手拳法技拳法的拓展改变了早期表浅型 EAC 病变的治疗手段，早先病变不能接受胃矫正和腹腔清扫拳法作规范拳法式，然而手拳法的败血症及死亡率极低。研究成果推断，增生呼吸道最上层（T1b）的 EAC 较呼吸道内的 EAC 有更加高的腹腔分散效用。

一项系统性研究成果推断，T1a 期 EAC 的腹腔分散效用为 1%～2%，而鉴于胃矫正有 2% 的死亡率，因此，研究成果者们对 T1a 期 EAC 的治疗进先为了讨论，认为不应以其实根据腹腔分散的效用来决定首选胃矫正而不是内镜下手拳法。

已经有研究成果断定大小、其拓展素质及小肠常为等特质与腹腔的侵犯效用离地具体。虽然 T1b 期的 EAC 有更加高的腹腔分散效用，但在有多种合并症的病变中都，内镜下手拳法可能会为更加好的选择。因此，拓展用来量化 T1 期 EAC 病变腹腔分散效用的诊疗三维将有助于指导该类病变的治疗。

现阶段的一项研究成果推断，在不实际上毛细血管小肠常为和其拓展差的应该下，先为内镜下手拳法的 T1a 期 EAC 病变 5 年生存率可多达 74.4%，而 T1b 期病变的 5 年生存率为 53.2%。Dison 等研究成果订定了一个定量三维来量化 T1 期 EAC 的腹腔分散效用，该研究成果断定了 T1b 期的、低阶别的其拓展、毛细血管小肠常为和>2 cm 与腹腔分散效用高有关。

该研究成果最有意思的一点在于，研究成果推断出腹腔分散的效用可量化生存率和患等待时间，即使是在不能接受胃矫正时无腹腔分散的病变中都。该推断出示意我们，本身的两组织生理学特质不仅在量化大体上腹腔分散率上都起到重要抑制作用，或许还可用来量化 T1 期 EAC 病变也就是说远方分散的效用。

这项推断出对「有腹腔分散就应以先为手拳法手拳法」的一神教提出了挑战。内镜下手拳法后先为放化疗或许对腹腔分散的病变同样有效且效用更加低。但这就只能随机对照研究成果来更为有高效用生理特质的 T1N0 病变其实应以使用内镜堰塞湖拳法和内镜下手拳法协同放化疗的功效了。此外，尚只能更为内镜下手拳法协同放化疗和胃矫正协同放化疗在 T1N1 病变中都的功效的研究成果。

与此同时，该研究成果更进一步全力支持了最新的范本推荐意愿，即：无危险各种因素的 T1a 期 EAC 病变可不能接受内镜下矫正。此外，该研究成果的三维或可使用在 T1b 期 EAC 病变中都挑选出适合先为内镜下手拳法的病变。

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