暂时性大隐腹膜是手部血运重建最理想的肾脏移植物，暂时性大隐腹膜在对抗移植物细菌感染以及距离远期在行率等方面均优于人工肾脏移植物。然而高达 30% 的患儿无法运可用自身大隐腹膜作为肾脏移植物，如既往先为冠状颈动脉或其他胸部的肾脏方式中都开刀、手部腹膜曲张开刀，或大隐腹膜实际上解剖有缺陷不非常适合作为肾脏移植物。
当腹膜移植物宽度不足或缺乏时，人工肾脏是另一种选择方法，其弱点为距离远期在行率较高，相比较可用年方肾脏病因时。在此之前已有多种比如说移植物方式中都移植术，上会将人工肾脏可用肾脏方式中都的内内侧，暂时性腹膜可用肾脏方式中都的启动时。但各种相符方法均实际上一定弱点，相比较是相符故名处常愈演愈烈折射从而避免肾脏方式中都移植术失败。
针对上述问题，来自爱尔兰德比郡大学的 McMonagle 大学教授内部设计出以梯形上端相符故名为主要结构的比如说肾脏序贯式方式中都移植术，并对这一换装术式的诊疗应可用可能会加以解说。撰文刊出于全面性的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们一起看一下。
内部设计设想及基本原理
比如说肾脏序贯式方式中都移植术上会以腘颈动脉作为支撑点，分别将人工肾脏及暂时性腹膜相符于腘颈动脉，这样内部设计的优点在于既受制于腘颈动脉的内侧支肾脏，又为启动时发放 2 个流出道，使得人工肾脏的心悸速度以及使用寿命均有减低。
比如说肾脏序贯式方式中都移植术有很多开刀方法，当代方法为人工肾脏与腘颈动脉相符+暂时性腹膜与人工肾脏相符。但该术式的弱点在于人工肾脏与腘颈动脉彼此间可能实际上肾脏顺应性不匹配，避免人工肾脏愈演愈烈反之亦然。因此显现了许多相符故名修饰应可用，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能强化相符故名的顺应性，但对强化相符故名处的体内折射无能为力。这种折射减少了相符故名处的剪切力，从而降低了肾脏方式中都的使用寿命。也有学者将内内侧的人工肾脏与启动时的暂时性腹膜先做一内侧内侧相符，随后协同相符于腘颈动脉。这种方法的一期和二期在行率虽有强化，但是相符故名处仍实际上折射。
Tayler 补片可以通过延长颈动脉切故名合理缩小相符故名贮袋、减低移植物与腘颈动脉再加角，减轻相符故名体内折射再加因。相符故名呈锥形或漏斗样可以降低折射的愈演愈烈，运可用腹膜补片亦可以强化相符故名肾脏不匹配的再加因。
因此，McMonagle 大学教授在当代比如说肾脏序贯式方式中都移植术的基础上，结合了人工肾脏与暂时性腹膜的内侧内侧相符以及 Tayler 补片的应可用压倒性，内部设计出梯形上端相符故名的换装结构。该术式在理论上都能降低相符故名处的体内折射，强化肾脏不匹配，最大先为度的将腹膜移植物应可用于年方肾脏，两条流出道也可减少年方的心悸供应，减少一期及二期在行率。
开刀方法简介
比如说肾脏由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工肾脏及暂时性长条大隐腹膜组合而再加。术前先为 CT、MR 或导管造影检查和以明确患儿确实实际上合适、在行的险恶腘颈动脉作为相符区。
内内侧相符故名是由人工肾脏的内内侧以端内侧相符方法相符于股总颈动脉（见左图 1），人工肾脏通过收肌管接近腘窝。如果以年方腘颈动脉作为上端相符故名，人工肾脏则转至腘窝，但不要转至年方均。
左图 1 人工肾脏端内侧相符于股总颈动脉构再加内内侧相符故名。左内侧圆圈言道内内侧相符故名，下方圆圈言道股总颈动脉
经内内侧入路暴露腘颈动脉，纵先为切割腘颈动脉，宽度约为正常人切故名宽度的两倍。上端相符故名的内内侧均为人工肾脏，塑形方法如下：将人工肾脏的启动时按照基准制作团队再加一个斜面，人工肾脏启动时的上壁则制作团队一个五边形缺故名（见左图 2）。将塑形完再加的人工肾脏相符于腘颈动脉切故名的内内侧，从人工肾脏斜面的内内侧根部开始相符，方才人工肾脏的启动时边缘。
左图 2 梯形上端相符故名的言道意左图
将大隐腹膜的启动时均制作团队再加斜面，长条后作为上端相符故名的启动时均。用上端相符故名外内侧的肾脏缝线沿人工肾脏上壁的五边形缺故名将大隐腹膜与人工肾脏进先为相符，从而将大隐腹膜的两个相符操控转化为一个大隐腹膜与腘颈动脉的除此以外相符操控。
该术式的上端相符故名是由人工肾脏、腘颈动脉、长条大隐腹膜三均构再加（见左图 3）。暂时性腹膜移植物通过解剖隧道出发启动时目的肾脏，启动时相符故名是由暂时性腹膜移植物以端内侧相符方法相符于目的肾脏（见左图 4）。
左图 3 A 言道膝上腘颈动脉作为上端相符故名。左内侧黑色圆圈言道内内侧股腘人工肾脏方式中都，下方白色圆圈言道梯形上端相符故名；B 言道梯形上端相符故名
左图 4 腹膜移植物端内侧相符于约翰颈动脉启动时构再加启动时相符故名。左内侧圆圈言道长条大隐腹膜，下方圆圈言道启动时相符故名
患儿术后除此以外进先为随访，一旦患儿显现似是逐渐变再加及其他诊疗症状，立即通过 MRA 进先为检查和。
诊疗应可用可能会
计有 6 举例患儿接纳该换装术式，其中都 2 举例患儿同期接纳主颈动脉-双股颈动脉方式中都移植术。1 举例患儿术后第 2 天愈演愈烈下方脑梗塞。1 举例患儿因开刀等待时间太长先为预防性骨筋膜四楼切割，术后 1 个年末伤故名仅仅愈合。
术后 6 年末进先为随访时，全部患儿的正常痒变再加，2 举例术前实际上组织缺失的患儿术后发炎仅仅愈合，无患儿先为骨折术。6 举例患儿中都有 4 举例手部颈动似是动值得注意。
1 举例患儿于术后 9 个年末时先为骨折术。该患儿术后 6 个年末随访时无诊疗症状，但由于臀部颈动似是动变再加，患儿先为 MRA 检查和发掘出腹膜移植物愈演愈烈反之亦然，而上端相符故名及内内侧人工肾脏未愈演愈烈反之亦然。该患儿手部血供即便如此在行，未愈演愈烈严重影响手部性疾病。但 3 个年末后（术后 9 个年末）患儿显现移植物细菌感染并避免假性颈败血症破裂，因而先为颈动脉结扎并骨折。
应可用压倒性
1. 该术式都能降低输送到道、流出道的再加角，尽可能的使相符故名心悸再加为线性，降低折射的可能。
2. 上端相符故名既接收从人工肾脏输送到的心悸，又为腹膜移植物发放从正常人腘颈动脉流出的心悸。一旦某条移植物内转变再加血栓，这种内部设计仍可能使得另一移植物依然在行。
3. 该术式 50% 的上端相符故名周长由腹膜移植物构再加，都能强化肾脏不匹配再加因。
4. 该术式中都腘颈动脉切割的距离较长，肾脏内膜增生避免相符故名较宽的可能大大降低。
知识点：上端相符故名
如果肾脏方式中都仅仅运可用单一一根人工肾脏或暂时性肾脏做相符，则只有启动时相符故名和内内侧相符故名两个相符故名。如果暂时性肾脏缺少长，必须加人工肾脏，也就是序贯方式中都开刀。
序贯方式中都不都能如此一来把暂时性和人工肾脏接在一起像传统方法那样进先为相符，因为很容易闭掉。必须先将人工肾脏启动时相符于正常人的手部颈动脉，再先为从该处相符暂时性肾脏内内侧，再先为将暂时性肾脏启动时相符于更加启动时的性疾病胸部。
因此，这种序贯方式中都实际上三个相符故名，即人工肾脏内内侧与输送到道彼此间的内内侧相符故名；人工肾脏启动时、正常人肾脏以及暂时性肾脏内内侧三者协同组再加的上端相符故名；以及暂时性肾脏启动时和流出道彼此间的启动时相符故名。
查看信源IP
编辑： 先为招聘相关新闻
相关问答
