2010 年 Sylla 等首次引述了经食道癌全食道系膜输卵管(ta-TME)针灸疗振食道癌。现今,经超音波技术已成为实施 ta-TME 的首选,并且日益多的引述证实其优越性。运用于腹腔镜技术的潜在劣势都有食道活体方便,以及准确定位安全及切缘并将化石经拖出。然而该术式尚忽视通用。
鉴于此,东京大学的 Hasegawa 麻省理工学院等通过小图片展现了他们团队 ta-TME 治疗过振,文章公开发表在近期的 Dis Colon Rectum 杂志上。
病例档案资料
症状,男,67 岁,身高指数 BMI = 22,距咽向外 5 cm,针灸病理分阶段(T3N0M0)。
症状取截石位,;大视下食道切除并全层荷包缝合。
游离一定浅层后单孔通道复制咽管,缝合单独。连接起来 CO2, 压力为 10 mmHg,使用 TEM 用腹腔镜。
首先分立食道后侧,同样有旧烧伤腹下神经,然后向背部分立。侧韧带紧贴食道系膜切断,能避免烧伤自主神经。之前分立食道前壁。
游离地区的活体学边界为:下方 Denovilliers 静脉,前背部为下颚食道肌、盆隔上静脉,背部为咽提肌、盆隔上静脉,后侧为咽提肌和盆壁静脉的尾部。
之前经腹腔镜依序切除食道下方、背部和后侧,经取出化石。
治疗图片
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研究专家网易
研究专家认为该术式的优点在于:(1)腹壁无大孔洞;(2)用户端在;大视下完成,确保安全及切缘;(3)治疗活体更加确切;(4)治疗过振一般来说单纯,减少了治疗肺炎以及医疗补贴等。
来自兰州军区综合医院的吴伟强教授团队在《珠食道外科》(宋枫,高峰,张鑫,王军,赵勇,吴伟强. 腹腔镜下经人为腔道食道癌输卵管的针灸运用于 (则有 42 例报告). 珠食道外科,2014,20(6):378-379.)上体会了他们的治疗自觉:
1. 要必要游离脊柱,以前提拖出时无张力,做到无张力吻合。
2. 扩咽要必要,能避免拖出时撕裂,前提肠管无撕裂。
3 吻合后要检测有无张力,切割末端前提完整。
4. 距咽缘的西南方相等 3 cm,尺寸少于 6 cm。
5. 术前检测无明显周围表层,无广泛淋巴珠集中于。
编者: 振培训相关新闻
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