膀胱癌是世界性第三大乳癌相关幸存者原因，每年约 723000 人死于膀胱癌。早期膀胱癌一般用微创途径病人，包括内镜口腔下手术妖术和MRI小肠手术妖术。随着妇科探头械和技妖术的进步，MRI数倍故又称小肠和全小肠手术妖术病人 I 期膀胱癌不太有可能逐渐受到重视。MRI下沿用功能的小肠手术妖术，包括桡骨小肠手术妖术、沿用幽门的小肠手术妖术和数倍故又称小肠次全手术妖术等，也逐渐应用临床，以减少早期膀胱癌病征的贫困质量。
然而，缺乏充份反馈一直是MRI妇科的一大劣势。这一点在小肠妇科中所就展现在很难准确判断的分界以及离断胸部。一些工具包括妖术中所内镜定期检验内镜标有，可有助于妖术中所判断离断胸部，但现阶段并未形成一个标准化的可用标准规范。
为明了联合妖术前内镜下标有和妖术中所内镜定期检查对具体断小肠胸部的可行性和安全性性，来自长崎名古屋大学癌研医院的 Sano 教授团队进行了一项回顾性描述符研究，研究探讨了妖术中所内镜对全腔镜膀胱癌手术的分界选择的帮助。
研究简介
病征妖术前通过放置钳夹标有，妖术中所行内镜定期检查具体手术分界。他用经年累月烟熏慢速组织学定期检查切缘是否有细胞残留。注意到这两项为手术标本包括所有标有钳夹的比重、以及初次断小肠后阴性切缘的比重。
具体来说，对于每位病征，由两到三位内镜医师在内镜下评量膀胱癌的范围和广度。取秘密组织、桡骨或数倍故又称的外观短时间的口腔秘密组织进行活检。如果所拿到口腔秘密组织检测到癌细胞，则再行一次内镜定期检查，直至找到无瘤分界。外病征的浸润广度可用医学影像内镜进一步定期检查。通过多学科讨论具体手术胸部。在手妖术前数日，在之前的活检胸部放置钳夹（布 1）。
布 1 右下法国卢瓦雷首次小肠镜的活检胸部；右工具国卢瓦雷标有钳夹的放置
腔镜下捡拾小肠周淋巴结。两种视角注意到小肠内情况。前视小肠镜注意到贲门数倍故又称的标有钳夹。在浆膜面有根据结晶紫的特有种具体位置。将小肠镜撤至食管，用切割开口探头离断小肠。离断直通坐落于小肠浆膜金色标有桡骨或数倍故又称 2 cm 处，对应于小肠腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全部坐落于手术区域（布 2）。
布 2 上布为前视角平面有布，依次为：识别标有钳夹、尽有可能标有钳夹在手术外、收尾离断；下布为妖术中所布片，依次为：标有都只故又称钳夹的口腔面有、在钳夹处突入口腔面有、用切割开口探头绑小肠、尽有可能钳夹坐落于手术外
如溃疡和标有的钳夹距贲门较近，技妖术上无法在标有处开口离断小肠。此时先在贲门和预计离断直通密切关系绑小肠，适用一半裹砧头。从未开口胸部重复使用小肠镜顺行注意到和钳夹，尽有可能钳夹坐落于全部坐落于手术外。第一次离断收尾后，根据浆膜面有的金色标有完全离断小肠（布 3）。
布 3 后视角平面有布，依次为钳夹靠近贲门、顺行注意到小肠腔、收尾离断
研究结果显示，有 522 位病征在全腔镜小肠手术妖术中所进行了内镜定期检查，总共研究了 662 个切缘。总体手妖术成功率为 99.8%（661/662），获得阴性切缘的比重为 98.9%（550/556）。
该研究确实在早期膀胱癌全腔镜手术中所妖术前和妖术中所联合适用小肠镜安全性可行，并可以在保证切缘的基础上，尽有可能沿用小肠。
总结
内镜下染色标有有可能导致小肠溃疡，而且染料有可能弥漫转入浆膜面有，使分界单纯。尽管如此，内镜下染色标有现阶段不太有可能广为运用于小肠妇科。妖术中所放射或者医学影像定期检查无法共享实时位布并引导切割开口探头。此外，妖术中所放射定期检查还无需移动 X 直通定期检查系统，射直通暴露对病人和医疗医务人员都是一种风险。与这些工具相比，妖术中所内镜可反之亦然注意到和钳夹，实时引导切割开口探头，并尽有可能切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
主笔： 程志愿相关新闻
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