富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗病毒执教病例

一、 病症介绍

患者寡性恋，41 岁，有艾滋病位与，其舅舅有艾滋病肝硬化病症。患者依然定期合格，艾滋病两对半提同上 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 特征性，HBVDNA（+），B 极限和 Fibroscan 长时间，故依然未曾病患。2017 年 10 月末因间歇肺功能寡常三个月末急诊。患者至少终其一生服用寡甘草酸镁注射液和，依然未曾正规HIV病患，但肺功能仍间歇波动。来我院后，重症检查肺功能。艾滋病两对半同上 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 均特征性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（扫描以内

二、 病理诊断

2017 年 7 月末初定期合格发现今肺功能寡常，ALT215, AST156, GGT78，在当地之中共之中央组织部挂水，心肌逐渐维持，后改回静脉注射保肝降酶病患。但是肺功能提同上 ALT 仍间歇波动于 100 左右。

2017 年 10 月末来我院之中共之中央组织部结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10_6 IU/mL(扫描以内

病患 3 月末后之中共之中央组织部结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10_4 IU/mL，AFP 长时间。

病患 6 月末后之中共之中央组织部结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10_3 IU/mL，AFP 长时间。

病患 12 月末后之中共之中央组织部结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10_3 IU/mL，AFP 长时间。

病患 15 月末后之中共之中央组织部结果（2019 年 01 月末）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10_3 IU/mL, 故建议不依抗药性肽链扫描未曾见寡常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 长时间，B 极限：肝区调谐增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据患者情况权衡原发需要的话不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 月末复测：肺功能长时间，HBV DNA

换药后 6 月末复测：肺功能长时间，HBV DNA

换药后 9 月末复测（2019 年 10 月末）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现今患者仍独自 TAF 病患之中。

三、 病患著书

对于慢性乙型肝炎患者，ETV、TDF、TAF 均为目前亦同须知推荐的前沿 HBV HIV病患制剂。患者有艾滋病位与，都和医务人员传播，初期间歇肺功能寡常，权衡艾滋病活动，患者开始选择恩替卡韦HIV病患，患者在采用初始解决方案 48 周，尽管肺功能逐渐长时间，病毒载重上升但 HBV DNA 载重仍然可以扫描到，权衡有效性和经济因素，患者不愿意联合病患或者重置制剂病患，跟患者间歇交流后患者，患者 60 周时同意替换 TAF HIV病患，同时决定 HBV DNA 载重越低越好。

该病症之中患者为之中年患者，有艾滋病位与，HBV DNA 特征性，HBeAg 特征性，ALT 寡常，有清楚的HIV病患指征，给以 ETV 病患。查核服药率良好、服药方法有正确，48 周后 HBV DNA 仍未曾达扫描以内，且抗药性肽链未曾见寡常，权衡原发需要的话不佳，替换病患解决方案为 TAF 25 mg 每日一次。服药 3 个月末、6 个月末，9 个月末后之中共之中央组织部，HBV DNA 载重均低于 20IU/ml 扫描以内，同时 9 个月末时出现今 HBeAg 和 HBeAb 的血液转换，合乎须知决定。

相比 TAF 是目前不断更新的前沿 HBV 抗病物，目前各个领域多项研究证明了其强效的HIV抑制作用，同时软骨、肾脏的有效性显著优于 TDF。该患者在 ETV 病患 60 周后病毒载重未曾达须知决定，TAF 目前已在全国性上市且带入社会保险，患者及时换用，就此取得良好治果。这对于我们今后在病理之中此类患者的解决方案调整，有一定的参考价值。